1对象和方法
1.1对象
门诊患者98例，分为治疗组58（男37，女21）例，年龄13~59(平均30.2±1.1)岁，病程0.2~6.0(平均3.1±1.2) a. 对照组40（男25，女15）例；年龄14~58（平均31.4±0.8）岁；病程0.2~5.0（平均3.2±1.3）a，两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性（P&>0.05）具有可比性.
1.2方法
对照组口服比特力10 mg，1次/d，雷尼替丁0.15 g，2次/d，治疗组在对照的基础上加服美能，每次50 mg，3次/d. 两组均连用4 wk，在治疗和观察期间均不再用其他抗组胺药和辅助治疗药. 对患者进行下列观察. ① 症状积分：于治疗前、后记录患者痛痒程度、风团数和大小，按4级评分法记分［1］. 0分：无痒感，无风团；1分：轻度瘙痒，风团直径&<0.5 cm，数目1~6个；2分：中度瘙痒，风团直径0.5~2 cm，数目7~12个；3分：重度瘙痒，风团直径&>2 cm，数目超过12个. 上述1~3项相加为总分. ② 血清IgE水平：分别于治疗前、后取两组患者静脉血，以酶联免疫吸附法测定血清IgE水平. ③疗效：1个疗程结束后评定近期疗效，治疗结束3 mo后随访痊愈病例，以评定远期疗效. ④治疗前、后患者均检查血、尿常规，肝、肾功及心电图1次.
2结果
愈显率治疗组为91.2%，对照组为75.0%，两组比较差异有显著性（χ2=4.90， P&<0.05）. 两组治疗前后症状总积分、血清IgE水平比较，均有显著性差异. 治疗后对照组症状总积分，血清IgE水平高于治疗组（P&<0.01， 表1）. 治疗结束3 mo后随访，痊愈病例中治疗组复发率为15.6%(5/32)对照组为71.5%(10/14)，两组比较差异有显著性（χ2=11.42， P&<0.01）. 不良反应两组用药结束后均未发现明显不良反应.表1慢性荨麻疹两组治疗前后症状总积分和血清IgE水平(略) 3讨论
慢性荨麻疹是一种较常见的过敏性疾病，发病原因甚多，发病机制较复杂，主要为IgE介导的体液免疫机制. 近年研究发现，慢性荨麻疹的发病过程中不但有体液免疫参与，细胞免疫亦有一定作用；其中Th3细胞因子IL4的产生明显增高，而Th1细胞因子INFY却明显降低，存在Th3功能亢进和Th1功能下降，美能具有显著的抗炎、抗突变及抑制病毒增殖之功效［2-3］，甘草甜素中甙元部分与肾上腺促皮质激素结构相似，故有较强的肾上腺皮质激素样活性，即消炎抗过敏解毒作用，因此该药可降低体液免疫IgE水平，促进INFY释放，从而增加Th1细胞功能，抑制Th3细胞活性，故障治疗荨麻疹. 比特力具有长效抗H1受体活性，其与效应细胞上的组胺受体竞争性结合，抑制组胺的激活效应，同时又可直接抑制嗜酸性粒细胞的激活效应，并可抑制缓激肽及血小板活性因子的作用，既能抑制组胺早期反应，又能抑制组胺后期. 雷尼替丁是h3受体拮抗剂，它可以抑制内皮细胞间粘附分子1，表达和纤维连接蛋白释放，由于内皮细胞粘附分子1表达下降，纤维连接蛋白释放减少，可以减轻炎症细胞在局部的粘附，从而减轻炎症反应.
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参考文献
】［1］张学军. 皮肤病学［M］. 5版. 北京: 人民卫生出版社， 2001: 95-97.
［2］郭海霞，吴廷芳. 川芎嗪和甘利欣对瘢痕成纤维细胞增殖和Ⅰ，Ⅲ型前胶原基因表达的影响［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2002，12(1):27.
［3］郝飞，叶庆佾. 二代抗组胺药临床应用中的若干问题［J］. 临床皮肤科杂志，2003，32(5):300-302.转贴于