本文是一篇药学论文，本研究表明银苏治咳方联合西药治疗风痰型PIC患者，可明显缓解其临床症状，使患者能尽早摆脱咳嗽、咳痰、咽痒等不适，但因研究样本量较少，银苏治咳方与西药组治疗效果对比不明显，其疗效是否相当仍需大量的样本进行研究明确。
第一部分文献研究
1现代医学对感染后咳嗽的认识
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感染后咳嗽是指呼吸道被病原体感染，在感染的症状消失后，咳嗽等呼吸道症状持续很长一段时间，迁延不愈。患者多数表现为刺激性干咳或伴白色粘痰，可因吸入刺激性气体或冷空气加重。西医上认为本病的感染源很多，如各种病毒、细菌等。此病程一般为3-8周，X线胸片无异常［3,4,5］，若症状经久不愈，易转变为慢性咳嗽[6]。
1.1流行病学研究
PIC目前在临床上很常见，国外研究表明，PIC占亚急性咳嗽的48%左右，且发病率仍呈现上升趋势［7］，在呼吸道疾病门诊中，既往有上呼吸道感染的患者，通常占PIC患者的11%-25%［8］。在我国，引起亚急性咳嗽占比最重的为PIC，达40%～50%［9］。而对于PIC的特异性病原体尚未明确，目前主要认为由各种病毒、细菌及其他非典型病原体感染引起，其中以病毒感染较为多见。
1.2发病机制
由于PIC的发病因素及致病机理较为复杂，故其发病机制仍不甚明晰。经近几年来现代医家的长期研究分析，大致可将感染后的发病机制归结为以下几个方面。
1.2.1气道的广泛炎症
病毒、细菌等病原体可引起气道炎症，炎症因子的释放增加了血管的通透性，导致组织液外渗，进一步加重气道炎症。这些炎症反应的特征为气道重塑，诱导黏液细胞化生，这些细胞分泌的黏液可逆流刺激咽喉部，从而引发PIC［10］。有研究显示交通相关空气污染诱发豚鼠产生咳嗽，观察其气道黏膜及支气管肺泡灌洗液里的炎性细胞数目，发现污染后的豚鼠体内的炎性细胞数目明显比未暴露者增多［11］，所以认为气道炎症是PIC的主要因素。
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2祖国医学对感染后咳嗽的认识
2.1病名沿革
咳嗽最早在《素问》中有所记载“皮毛者，肺之合也……秋伤于湿，冬生咳嗽”，古代医家没有对PIC的详细论述，大多将其归为“咳嗽”的范畴，现归于“顽咳”、“咳嗽”、“风咳”、“久咳”等。《素问病机气宜保命集》中，强调了咳与嗽的差异，认为咳为无痰有声，嗽为有痰无声，两者并见称作咳嗽。咳嗽既是一种临床病症，又属于肺部疾病。
2.2病因病机
2.2.1六淫之邪致咳
中医认为，外感六淫为PIC的主要病因,风邪为首，其余外邪可依附于风表现为风寒、风热或风燥，侵犯人体引发咳嗽。肺居于人体上部，在五脏中属最高位置，如《素问·太阳明论》载“伤于风者，上先受之。”故根据此藏象学说及致病的特点，历代医家认为风邪首先侵犯人体，而肺最先受累［31］。风邪外袭，可使气道挛急而咳，故其临床症候的主要特征为痒咳、阵咳、言语则咳等。寒邪为阴邪，合风邪易致肺气失宣、津液凝滞发为咳嗽；热邪为阳邪，易蒸津液生痰饮，引发风热咳嗽；燥性干涩，易损伤肺津，多为干咳；故六淫外邪犯肺所致感染后咳嗽皆属于邪实。
2.2.2五脏六腑致咳
《素问·咳论篇》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，可知咳不止关乎于肺，还与五脏六腑密切相关。《内经》认为肺朝百脉，主治节，通于五脏六腑之气，若脏腑功能失调，累及于肺，可使肺气上逆发咳。其中感染后咳嗽与肺、肝、脾三脏最为相关，临床上多见肝木侮金,导致肺失宣肃，肺气上逆作咳;或肝郁化火,火气主升，上炎犯肺而致咳。脾运化失职，津液停聚为痰饮，上干于肺故见咳嗽。心主血，若心阳不足导致血液运行不畅，肺朝百脉受阻，肺失宣肃致咳。肺肾金水相生，两者在调节水液的过程中起协同作用，任一不足则水湿停聚，水寒射肺，引发咳嗽。引起咳嗽的病因很多，《素问·咳论》中载“五脏之久咳，乃移于六腑”，所以说六腑咳主要是与五脏之间的脏腑表里传变相关。
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第二部分研究方法
1临床资料
1.1病例来源
入选本课题的病例90例均为2021年1月－2021年１2月于芜湖市中医医院呼吸内科门诊就诊的风痰型PIC患者，随机分为西医组、中医组及中西医结合组各30例。本研究已通过芜湖市中医医院伦理委员会批准。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准参考我国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[51](1)起病前有明确急性上呼吸道感染病史；(2)刺激性干咳或伴白色黏液痰，肺部查体阴性；(3)病程为亚急性（3～8周）；(4)X线胸片或肺部CT检查无异常；(5)明确排除其他疾病导致的亚急性咳嗽。
1.2.2中医诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[35]，并结合导师及名老中医经验进行证候诊断。辨证属于风痰型PIC患者：主症为咳嗽、咳痰，痰稀色白或咯痰不爽；次症为咽痒；舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮滑或弦滑。
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2研究方法
2.1治疗方法
(1)西医组：常规西药治疗，复方甲氧那明胶囊（浙江长兴制药股份有限公司，复方制剂，组分为：盐酸甲氧那明12.5mg、那可丁7mg氨茶碱25mg、马来酸氯苯那敏2mg）用法用量：口服，2片/次3次/天，疗程7天；
(2)中医组：单独使用张华名老中医经验方“银苏治咳方”治疗，方药组成：金银花、连翘、防风各15g，板蓝根、荆芥、苏叶、桔梗、牛蒡子、射干、制百部、炙紫菀、前胡、白前各10g，甘草5g。用法用量：上述中药处方每日1剂，水煎2次取汁250-300ml，分早晚服用，疗程7天；
(3)中西医结合组：以上两药联合治疗，即复方甲氧那明胶囊以及“银苏治咳方”，剂量及疗程同上。
2.2观察指标
(1)基础临床资料：性别、年龄、病程。
(2)安全性指标：血、尿、粪便常规，肝、肾功能（实验前后各做一次），心电图。
(3)疗效指标：①中医症候积分：参照《中药新药研究指导原则》[53]制定中医咳嗽、咳痰、咽痒症状积分量表（详见附录1）；中医证候总积分=中医单项症状（咳嗽、咳痰、咽痒）积分之和；②视觉模拟评分（VAS）（详见附录2）。
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第三部分研究结果..................16
1基线分析.................................16
1.1一般情况.........................................16
1.2治疗前各组评分比较................................16
第四部分分析与讨论...............................21
1立论依据......................................21
2银苏治咳方的选方用药.....................................22
4结论....................25
3疗效分析
3.1中医症候积分比较
本研究，分别予以三组患者不同的治疗方法后，各组患者的咳嗽、咳痰、咽痒症状积分和中医症候总积分均较治疗前减少（P＜0.05），显示银苏治咳方、单纯西药以及两药联合使用均能有效改善症状。治疗后，分别将咳嗽、咳痰、咽痒症状进行统计分析，结果显示，银苏治咳方联合西药治疗在治疗咳嗽、咳痰、咽痒三方面优于单纯西医组和中医组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而西医组与中医组相比无差异（P＞0.05）；可知银苏治咳方联合西药治疗在改善咳嗽、咳痰、咽痒方面效果最优，西医组与中医组疗效相仿。同样，统计对比治疗后的三组间中医证候总积分发现，银苏治咳方联合西药组总积分减少更明显，优于西医组及中医组，差异有统计学意义（P＜0.05），而西医组与中医组症候总积分相比无差异（P＞0.05），说明联合组在改善中医总症候的程度上较单纯用药效果更佳。以上结果分析表明，银苏治咳方擅于祛风解表，清肺利咽，降气化痰止咳，联合西药治疗，能有效缓解患者的症状，故疗效更佳。
药学论文参考
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4结论
（1）银苏治咳方、单纯西药及银苏治咳方联合西药治疗PIC（风痰型）均可显著减少患者的中医症候积分、VAS评分，但银苏治咳方联合西药治疗效果更为明显。
（2）银苏治咳方联合西药治疗PIC（风痰型）总有效率较单纯中药、西药更高。
（3）银苏治咳方在治疗期间无明显不良反应，安全性指标良好，可作为治疗风痰型PIC常用药物。
参考文献（略）