本文是一篇医学论文，笔者认为无症状或症状轻微且对驾驶安全没有明显风险的OSAHS患者可以通过行为措施进行治疗，例如减肥和锻炼。建议对过度嗜睡和顽固性高血压患者进行PAP等干预措施。
研究材料（资料、内容）与方法
1研究对象
收集2021年5月至2022年6月在皖南医学院第一附属医院及第二附属医院住院并行PM监测的患者521例，其中呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea Index，AHI）≥5次/小时的443例，AHI＜5次/小时的78例，经排除标准筛选后，OSAHS观察组（AHI≥5次/小时）入组166例，对照组（AHI＜5次/小时）入组48例。观察组中男性97例，女性69例，年龄50~88（平均年龄64.74±10.076）；对照组中男性29例，女性19例，年龄53~84（平均年龄61.85±9.167）。本研究已经过学校伦理委员会审核。
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2诊断标准、排除标准及分组方法
2.1诊断标准
根据《成人阻塞性呼吸睡眠暂停基诊疗指南（2018）》，对于有典型夜间睡眠打鼾、呼吸暂停及日间嗜睡等症状的患者，或伴有高血压、冠心病、2型糖尿病、心力衰竭、认知障碍、脑卒中等疾病的患者，以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时为确诊标准；若没有夜间打鼾、呼吸暂停等典型临床症状或伴随疾病，以AHI≥15次/小时为确诊标准。
2.2排除标准
相关检查及血液化验数据不完善；本次住院前1个月内使用抗凝药物；本次住院前1个月内有外科大手术或重大外伤病史；合并有血液系统疾病及严重肝肾功能不全、重症感染、肝硬化、脾功能亢进、心房颤动及肿瘤病史；入院时因其他原因导致平静状态下末梢血氧饱和度＜90%。
2.3分组方法
根据《成人阻塞性呼吸睡眠暂停基层诊疗指南（2018）》，将符合诊断标准确诊为OSAHS的患者纳入观察组，其中以5≤AHI＜15和（或）85%≤最低血氧饱和度（Lowest Oxygen Saturation，LSaO2）≤90%为OSAHS轻度组；15≤AHI＜30和（或）80%≤LSaO2＜85%为OSAHS中度组；30≤AHI和（或）LSaO2＜80%为OSAHS重度组。将经PM检查，排除OSAHS的患者纳入对照组。同时，根据观察组中患者有无发生血栓事件，分血栓事件组与非血栓事件组。
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结果
1观察组和对照组患者的基础资料比较
共纳入患者214例，其中观察组166例，对照组48例，观察组中男性97例，女性69例，年龄50~88（64.74±10.076）；对照组中男性29例，女性19例，年龄53~84（61.85±9.167）。两组患者性别及年龄比较无统计学差异（P＞0.05）。两组BMI相比较，观察组超重例数为70例，肥胖47例，对照组中超重18例，肥胖6例，两组BMI比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组中高血压病130例、冠心病73例、心律失常38例，合并血栓事件50例，对照组中高血压病30例、冠心病13例、心律失常5例，合并血栓事件5例。两组患者在合并血栓事件、高血压病、冠心病及心律失常方面比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
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2观察组和对照组患者血栓前状态相关指标比较
观察组与对照组两组患者白细胞计数（WBC）、红细胞计数(RBC)、血小板计数（PLT）、红细胞压积(HCT)以及凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）比较，均无统计学意义(P＞0.05)；观察组与对照组相比，D-D二聚体比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
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结果………………………11
讨论…………………………18
结论………………………25
讨论
1 OSAHS与患者基础疾病的关系
OSAHS可使心脑血管疾病及代谢疾病的患病风险增加2-3倍[9]。BMI与OSAHS的发生及严重程度密切相关，研究提示肥胖人群的OSAHS患病率为普通人群的14-30倍，且BMI每上升10%，OSAHS患病风险增加约4倍。这主要与肥胖患者咽部脂肪堆积、气道受压狭窄、相关激素（如食欲肽、神经肽Y、生长激素释放肽、瘦素等）水平失衡等因素有关[27]。流行病学数据提示，OSAHS与高血压密切相关，半数以上的OSAHS患者合并高血压，同时30%-50%的高血压患者合并OSAHS，且在难治性高血压患者中，OSAHS的患病率更高[28]。OSAHS与高血压之间互相影响，一方面OSAHS患者高血压患病率显著升高，且OSAHS程度越重，高血压患病率越高[29]；OSAHS病情越重，呼吸事件越多，血压水平越高[30]。另一方面，高血压患者更易患OSAHS，有效的控制血压可以改善OSAHS的严重程度。需要特别重视的是，OSAHS相关性高血压较普通高血压可造成更差的预后，OSAHS相关性高血压的有效控制往往依赖于针对OSAHS的治疗如CPAP等，单纯的药物降压治疗效果并不满意[31]。多项研究证明[32-34]，OSAHS与冠心病、心律失常等心血管疾病显著相关，独立于年龄、肥胖、性别、吸烟等因素。这可能与胸腔内压力变化、自主神经功能紊乱、氧化应激、炎症反应等因素相关。本研究OSAHS组与非OSAHS组基础资料分析结果提示OSAHS与超重/肥胖、高血压、冠心病及心律失常的发生相关,这与国内外多项研究[23-26]结果相符合。
目前有多项研究也提示OSAHS与心力衰竭、糖尿病等密切相关，但本研究观察组与对照组的比较无统计学差异，可能与纳入患者的例数、年龄等有关，有待今后扩大样本量、年龄范围、观察时间等进一步研究。
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结论
OSAHS是血栓事件发生的高危因素之一，血栓事件发生与OSAHS病情轻重程度呈正相关，OSAHS患者尤其是中重度患者发生血栓事件风险更高。LAD、E/A与血栓事件发生可能有关，D-D二聚体、AHI可能为预测血栓事件敏感指标。
参考文献（略）