奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡52例临床观察

【关键词】 奥美拉唑 四联疗法 十二指肠球部溃疡

幽门螺旋杆菌感染是引起十二指肠球部溃疡的重要原因。HP的根除治疗在HP阳性的消化性溃疡的治疗中占重要地位。过去传统的治疗方法用HP受体拮抗剂，PPI疗程一般为4～8 w。我院采用奥美拉唑、克拉霉素、果胶铋、阿莫西林四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠球部溃疡52 例的临床观察，疗效显著。

1 资料和方法

　　1.1 一般资料 52 例患者。均为门诊经胃镜证实患十二指肠球部溃疡患者，经胃镜活检胃黏膜行快速尿素酶试验及组织切片检测证实有幽门螺旋杆菌感染，年龄18～60 岁，病程1～20 年，其中男21 例，女31 例。

　　1.2 方法 奥美拉唑20 mg，2 次 / d，克拉霉素250 mg，2次 / d，果胶铋150 mg，3次/ d，阿莫西林500 mg，3次 / d，疗程10 d。治疗期间记录药物不良反应及腹痛情况。

　　1.3 疗效标准 根据胃镜检查结果和症状（溃疡疼痛）改善程度判断，内镜检查疗效判断标准：①痊愈：溃疡消失，疤痕形成；②有效：溃疡较前缩小，炎症减轻；③无效：溃疡无变化。

　　幽门螺旋杆菌检测标准：行药4 w后胃镜下黏膜活检，行快速尿素酶试验和组织切片行组织检查，二者阴性，定为幽门螺旋杆菌阴性。

　　腹痛疗效判断标准：①显效：腹痛完全消失；②好转：腹痛较前减轻，不影响工作；③无效：腹痛无缓解或加重。

2 结　　果

　　2.1 奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效 52 例中痊愈48 例，痊愈率86.54%，有效2 例，总有效率96.15%，无效2 例，无效率3.85%。

　　2.2 奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡对幽门螺旋杆菌的根除率52 例中幽门螺旋杆菌阴转51 例，根除率98.07%。

　　2.3 奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡腹痛疗效 52 例中，显效45 例，显效率86.54%，好转6 例，总有效率98.08%，无效1 例，无效率1.92%

　　2.4 不良反应 52 例中有7 例（13.46%）出现纳差，头晕，乏力。5 例（9.6％）出现皮疹，均轻微，可耐受，未发生严重的不良反应。

3 讨　　论

　　十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，约占整个消化性溃疡80%，幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡最重要的致病因子，成功根除幽门螺旋杆菌能显著降低溃疡复发率。1999年海南三亚市的全国幽门螺旋杆菌协作组专家共识认为消化性溃疡合并幽感染必须进行根除治疗［1］。对于幽门螺旋杆菌的根除和十二指肠球部溃疡的治疗，目前在以PPI为基础的根除幽门螺旋杆菌的治疗中，最常用的是奥美拉唑联合两种抗生素。PPI加克拉霉素加阿莫西林是国内外专家共识推荐的一线治疗方案。我们选择了以奥美拉唑，克拉霉素，果胶铋，阿莫西林四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠球部溃疡52 例，疗程10 d，其结果表明：幽门螺旋杆菌根数率98.07％。溃疡痊愈率92.3％，总有效率96.15％，疼痛症状迅速缓解，疼痛显效率87.5％，总有效率97.92％。不良反应轻，依从性好，临床上可做为常规根除HPde治疗方法。

参考文献