关于草酸铂联合亚叶酸钙和5 Fu治疗中晚期直、结肠癌25例疗效观察

代写论文网： 　　　　　　　　　　 作者：阿明，廖衡，刘惊涛，何芙蓉，雷培森，李伟

【关键词】 草酸铂；直、结肠肿瘤
　　1临床资料
　　选择我院200210/200612经病理组织学确诊的直、结肠癌病例25（男16，女9）例，年龄 23~65（平均49）岁. 其中管状腺癌19例（76%），黏液腺癌5例（20%），印戒细胞癌1例（4%）. Karnofsky评分≥70分，预计生存期≥3 mo；临床分期按UICC1997年标准分期. Ⅱ期8例、Ⅲ期15例、Ⅳ期2例. 草酸铂130 mg/m2，静滴（先用）d 1;亚叶酸钙200 mg/m2静滴2 h后给予5Fu 500 mg/m2缓慢静滴，d 1～5;每3 wk重复，至少2周期;如果完全缓解（CR）或部分缓解（PR），则继续用药，可用至6~8周期. 结果CR 1例(4%)，PR 11例(44%)，SD 8例(32%)，PD 5例(20%)，总有效率(CR+PR)48%. 截止20061231死亡4例. 常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制和感觉神经毒性. 恶心和呕吐发生率为72%;白细胞少发生率为56%；外周神经感觉异常发生率16%.
　　2讨论
　　5Fu在目前直、结肠癌化疗中仍起主导地位，LV作为生化调节剂能提高5Fu的抗瘤活性，肿瘤细胞内大量cf的存在可促使5Fu的活性代谢产物5氟尿嘧啶脱氧核苷酸（5FdUMP）与胸苷酸合成酶（TS）共价结合成三元复合物，从而加强5Fu 的抗肿瘤作用［1］. 据报道，5Fu+LV联合用药较单用5Fu的疗效提高一倍［2］. 目前5Fu+LV已成为直、结肠癌标准治疗. 草酸铂为第三代铂类抗肿瘤药物，其单用对大肠癌总有效率为14.3%［1］. 与5Fu+LV组成OLF方案对直、结肠癌的有效率达到57%［3］，与本研究结果相似. 草酸铂联合亚叶酸钙和5Fu治疗中晚期直、结肠癌的疗效较好，不良反应可耐受.
【参考文献】
　　［1］徐瑞华，管忠震，冯奉仪，等. 奥沙利铂单药治疗复治晚期结直肠癌患者的Ⅱ期临床试验［J］. 癌症，2003，22（8）：874-876.

　　［2］孙燕，周际昌. 临床肿瘤内科手册 ［M］. 北京：人民卫生出版社：1998：403.

　　［3］廖子君，南克俊，韩军，等. 现代肿瘤治疗药物学［M］. 西安： 世界图书出版社： 2002:291.