关于睾丸损伤30例

作者：李勇 刘建军 牛刚 凌传江

【关键词】 外伤性；睾丸损伤；B超检查
　　1临床资料
　　我院1995/2005收治外伤性睾丸损伤30例，年龄16~54（平均36.5）岁，8例为开放性损伤，22例为闭合性损伤. 21例急诊行血肿清除术及睾丸破裂修补术，效果满意；4例经保守治疗无效后行睾丸切除术；5例保守治疗，给予镇痛，纠正疼痛性休克及睾丸托带固定，局部冷敷，以减轻张力和出血，并动态B超检查，抗炎治疗. 上述患者受伤就诊时间为2 h~3 d，平均6 h. 平均住院12 d. 全组随访3 mo均达到满意治疗效果.
　　2讨论
　　阴囊损伤所致睾丸破裂并不多见，睾丸位于阴囊内，故外伤后容易延误诊断和处理，尤其以闭合性损伤多见.故诊断方法应以阴囊外伤后出现剧痛，甚至发生昏厥，呕吐，随即阴囊淤血，肿胀，检查时阴囊触痛明显，并可触及肿块，睾丸轮廓不清，结合B超检查达到早期诊断目的.
　　
　　诊断外伤性损伤除病史、查体外，早期行B超检查可准确判断单纯阴囊血肿或睾丸破裂，睾丸白膜是否完整，有无睾丸组织突出白膜外，其重要价值在于能精确鉴别睾丸破裂，与睾丸挫伤，以及睾丸内血肿存在，为确定手术治疗提供依据. 早期手术探查指征为: ① B超确定一侧或双侧睾丸破裂，尤其双侧睾丸破裂处理不及时可导致性功能障碍及生育丧失；② 保守治疗加重者；③ 阴囊血肿较大或发现鞘膜腔中等量以上积血；④ 在B超不能明确诊断，而临床出现阴囊血肿明确，未扪及睾丸者，均有早期手术探查意义.