关于超声诊断海绵肾4例

【关键词】 超声诊断；海绵肾
　　1临床资料
　　200401/200606超声诊断并经静脉肾盂造影、CT诊断的海绵肾患者4（男3，女1）例. 年龄29~46（平均37.5）岁. 仪器为西门子Sequoia512型超声诊断仪，中心频率3.5 MHz的电子凸阵探头，采用平卧位、侧卧及俯卧位，以纵切、横切、斜切扫查，观察肾脏大小、形态轮廓、内部结构、回声及彩色多普勒血流情况. 本组海绵肾超声声像图表现为双肾大小正常、肾实质变薄，实质肾锥体呈现囊性扩张，伴有多个大小不等砂粒状结石，围绕集合系统呈放射状分布，后方无声影（图1A）. 彩色多普勒及能量多普勒显示肾内血管走行及血流频谱形态正常，肾血管流速和阻力指数正常（图1B）. 静脉肾盂造影见双肾锥体内造影剂呈放射状梭形囊状分布，诊断海绵肾. 双肾CT平扫显示双肾髓质区条状水样低密影、呈放射状排列，诊断双肾髓质海绵肾. 肾功能正常.
　　2讨论
　　肾髓质海绵肾是一种先天性发育异常的髓质囊性A: 二维超声; B: 能量多普勒显示海绵肾内血流.
　　病变，其特征为肾锥体部的乳头管和集合管呈梭形或小囊状扩张，于扩张的囊腔内可充满钙盐，形成砂粒细小结石，貌似海绵而得名［1］. 多数海绵肾患者肾功能正常，早期无症状，直到并发症出现后才发现，本组病例均在正常体检中偶然发现，且均为双侧肾脏病变，与文献报道的海绵肾病变仅限于锥体部，70%为双侧性一致［1］ . 海绵肾以肾结石发病为主要并发症，这与海绵肾本身管腔扩张迂曲，尿流不畅，易继发结石的原因密切相关. 超声检查能够显示肾内强回声团块，沿着锥体呈放射状排列，无合并结石可无声影的声像图是诊断海绵肾的特征性表现. 由于患者可以引起慢性病变，如肾结石、肾感染及肾衰. 早发现、早治疗和预防并发症，对诊断海绵肾具有重要临床意义. 诊断海绵肾上应注意把海绵肾与肾钙盐沉着症、肾多发性小结石等鉴别.
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参考文献

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　　［1］李治安. 临床超声影像学［M］. 北京：人民卫生出版社，2003：1082.