【关键词】 胆囊疾病；小柴胡汤；中医；药治疗
1对象和方法
1.1对象200609/200611就诊的胆胀患者100（男26，女74）例，其中胁肋疼痛87例，口苦83例，腹胀87例，便秘54例，不同程度黄染14例，确诊为胆石症47例. 年龄31~75（平均52）岁，病程3 mo~7 a. 诊断标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［1］中胆结石和胆囊炎的标准判定.
1.2方法以小柴胡汤为主方（主要成分：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣），胁痛重者加郁金﹑元胡﹑川楝子，以行气化瘀止痛；气郁重者加枳实﹑厚朴﹑全瓜蒌﹑木香﹑川芎以行气解郁；腑实热重者加大黄﹑栀子﹑黄连，以通腑泄热；湿热黄疸者重用茵陈蒿，加茯苓﹑砂仁﹑豆蔻，以利湿退黄；伴有胆结石者加“三金”(鸡内金﹑金钱草﹑海金砂). 口服中药汤剂，3次/d，用药期间不服用其他治疗肝胆疾病药物，服药7 d为一个疗程，３个疗程后评定疗效.
2结果
疗效参照：痊愈81例（症状消失，十二指肠引流2~3次正常，超声波未见异常）；好转17例（症状基本得到控制，十二指肠引流尚有少量脓细胞）；无效2例. 总有效率98％.
3讨论
“胆囊炎﹑胆管炎﹑胆石症”此类疾病在中医理论定义下统一称之为“胆胀”，具体是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁肋胀满﹑疼痛，反复发作，同时伴有恶心﹑嗳气﹑腹胀﹑善太息为主要临床表现的一类病症. “胆胀”的定义最初见于我国现存最早的医学专著《黄帝内经》. 早在秦汉时期，《灵枢·胀论》中便有这样的记载：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”，其中不仅明确了病名，并且将此证的症状做出了具体的描述. 后东汉易家张仲景又在其著作《伤寒论》中，更为具体的描述了胆胀的症状以及有效的治疗方法. 目前采用实验室检查如十二指肠引流﹑B超检查﹑腹部X线平片、CT等，有助于诊断. 具相关统计数据显示，此病好发人群多集中于40~65岁年龄组，女性多于男性，且以形体肥胖者多见［2］. 近年来，胆胀的发病率呈上升趋势，其原因可能是人们的作息时间不规律，生活、工作压力过大致使人体长期处于紧张状态，以及日常饮食结构欠合理等，导致肝胆气机郁滞，失于疏泄. 因此治疗采用 “小柴胡汤”为主方，方中以柴胡为君药，其味苦性平，入肝胆经，透散以解少阳之邪，并可舒肝理气. 黄芩为臣药，味苦性寒，清泄少阳之郁热. 君臣相配，柴胡之升散得黄芩之清泄，从而和解少阳，舒肝理气而止胁痛. 生姜﹑半夏合用，降逆和胃止呕、佐以人参﹑
我们通过对众多患者临床观察还发现，胆胀的发生多与患者情绪及饮食有关. 对待患者，除了明确诊断，准确用药之外，还应嘱咐其调节个人情绪，适当参加室外有氧运动，科学合理地搭配膳食，不过量摄取油腻食物，多使用新鲜的萝卜，苦瓜，苹果等对肝胆有益的蔬菜水果. 引导患者解除心理负担，积极地配合医生治疗，以求尽早治愈疾病.
【参考文献】
［1］ 吴少桢，吴敏. 常见疾病的诊断与疗效判定标准［M］. 北京：中国中医药出版社，1999:736-737.
［2］ Morino M， Baracchi F， Miglietta C， et al. Preoperative endoscopic sphincterotomy versus laparoendoscopic rendezvous in patients with
gallbladder and bile duct stones［J］.Ann Surg，2006，244(6):889-896.
［3］ 刘善庭，李秀英. 柴胡剂的药理研究及临床研究进展［J］.中医研究，1991，4（4）：44.