【关键词】 肾穿刺活检 病理学 规范化
1临床资料
200509/200703唐都医院肾脏内科收治并接受肾活检患者115（男55，女60）例，年龄11～64（平均33.3）岁. 其中原发性肾脏病96例（83%），继发性肾脏病19例（17%）. 全部患者均具有肾穿刺活检适应证. 常规B超定位，在B超实时引导下用全自动活检枪经皮穿刺获得肾组织. 要求穿出的肾组织标本长度&>12 mm为宜. 肾穿刺标本在皮质部分可见到肾小球呈模糊状的小红点结构，放入固定液中会沉于底部. 肾活检标本应立即分切，标本自皮质端切1～2 mm供电镜检查，再切3～4 mm供免疫荧光检查，其余部分供光镜检查. 保证光镜检查标本中肾小球数&>10个. 肾组织切片以2～3 μm为佳. 常规进行PAS，PASM染色. 结果显示，病理分析显示主要类型：IgA肾病38例（33%），系膜增生性肾小球肾炎22例（19%），局灶节段性肾小球硬化症14例（12%）. 肾活检的主要并发症为出血，但只要严格掌握其适应证，禁忌证以及穿刺方法和部位，其危险性很小. 本组患者中，出现肉眼血尿8例（7%）， 肾血肿4例（4%）， 无1例大出血.
2讨论
规范化肾穿刺活检是医学发展的要求，目前我国肾脏疾病的诊断以病理分型为主［1］. 规范化肾穿刺活检不仅可以帮助明确肾脏疾病的病理变化，提高疾病的诊断率，而且还可以根据病理变化制定有效的治疗方案，通过重复肾活检也为治疗方案的进一步实施或修正提供依据. 本组115例患者，肾穿刺活检成功率为100%. 在原发性肾脏疾病中，IgA肾病的发病率高，临床表现多样，容易误诊［2］. 经肾活检后均明确了诊断. 尽管肾穿刺活检术属创伤性检查，并发症较多，但只要严格掌握穿刺适应证，遵守操作规程如术前指导患者呼吸与屏气练习、精确定位穿刺点和常规预防性应用止血剂，均可有效的预防并发症的发生［3］.
参考文献
［1］ 余英豪. 肾穿刺活检病理检查的规范化［J］. 诊断病理学杂志， 2006，12(13)：404-406.
［2］ 余英豪. 肾穿刺病理制片技术需要注意的若干问题［J］.福建医科大学学报，2005，39(2)：233-234.
［3］ 沈良儒，胡海燕，张丽丽. 经皮肾穿刺活检临床应用价值探讨［J］.实用医院临床杂志，2007，4(1)：51-52.