【关键词】 氧氟沙星 静脉注射 过敏
1临床资料
病例1：患者，女，54岁，因低热伴咳嗽咯黄色黏痰5 d ，血常规检查白细胞，中性82%，胸透见左下肺片状高密度模糊影，诊断为左下肺炎，因患者有青霉素过敏史，采用氧氟沙星200 mL，静脉注射，1次/d，约10 min后患者心慌、恶心、面色苍白、呼吸急促、四肢湿冷，脉搏细弱. 脉搏98次/min，血压82/40 mmHg，诊断为过敏性休克. 立即停用氧氟沙星，吸氧，50 g/L葡萄糖静滴，地塞米松10 mg静推 ，肾上腺素1 mg静推，约5 min后患者清醒，呼吸平稳、心律及血压恢复正常. 病例2：患者，女，20岁， 因上呼吸道感染给予氧氟沙星200 mL （0.4 g）静脉滴注，约10 min后患者全身皮肤搔痒，恶心、面色苍白、口唇发绀、胸闷、气喘、呼吸困难. 脉搏36次/min，血压61/40 mmHg，诊断为过敏性休克. 立即停用氧氟沙星，吸氧、非那根25 mg肌注、地塞米松10 mg静推、肾上腺素1 mg皮下注射. 15 min后面色转红润、呼吸平稳、心律及血压恢复正常，30 min后皮疹消退.
2讨论
氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物，临床广泛用于敏感菌所引起的呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及耳、鼻、喉、皮肤软组织感染、妇科感染等［1］. 由于该类药物使用时不需要做皮试， 因而会造成医护人员的警惕性降低. 据报道， 一些不需要做皮试的抗菌药物在使用过程中仍会发生不良反应［2］. 氧氟沙星静滴引起的不良反应虽不多见，通过上述2例病例，应引起同行的注意. 在临床使用氧氟沙星中应严格掌握用药指征，注意防治严重的不良反应，以期达到用药安全、有效. ①用药前详细询问过敏史. ②用药过程中密切观察；要防止用药剂量过大，成人0．2～0．4 g/d，1次/d；在空腹时不宜接受注射氧氟沙星；静脉给药时速度要慢，100 mL滴注时间应≥1 h；给药期间要密切关注患者的基本情况，如精神状态、血糖、肝功能等，防止严重药品不良反应的发生. ③糖尿病患者(尤其伴有肾功能不全或正在给予降糖药治疗患者)、肾功能不全患者使用该药时应密切监视血糖和肝肾功能；老年患者、肾功能不全患者应减量或慎用.
参考文献
［1］ 李拥军， 王玉华. 抗痨并氧氟沙星治疗难治性肺结核32例［J］. 第四军医大学学报，2003，24(18)：1690.
［2］ 孙长河. 氧氟沙星的不良反应［J］. 中华临床医学研究杂志， 2006，12(18):2497.转贴于