医学论文：临床医学学科建立及管理 由硕士毕业论文中心，硕士论文组整理提供，本文阐述了临床医学学科建立及管理
1临床医学工程学科人员组成、组织结构与管理
1.1临床医学工程工作主体是临床工程师和临床工程技师，可以分为高级、中级和初级。高级人员一般由高级临床工程师担任，主要承担临床工程知识管理战略决策工作;中级人员主要由临床工程师、部分临床工程技师担任，主要在高级临床工程师的指导下开展运作管理层工作;初级人员在临床工程师的指导下开展临床工程日常工作的运作。
1.2临床工程学科的组织结构由运作系统和学术指导系统两部分组成。运作系统采取直线制结构，由临床工程科主任、临床工程师及临床工程技师等组成的临床工程团队。主任负责战略决策层任务的实施，临床工程团队负责运作管理层任务的实施，临床工程团队可以是固定性团队，如影像组、急救组、检验病理组、放疗核医学组等等，也可以是为完成某一个项目组成的临时性团队。
1.3临床医学工程学科的管理是对知识型组织的管理，需要掌握知识工作者的特点，实施对人的管理。
1.3.1知识工作具有较强的自主性，在组织形式、工作安排上应充分授与自主权，在领导方式上充分尊重知识工作的独立思考和自由发表意见。
1.3.2为了实现知识共享，形成和建立组织知识，必须鼓励知识工作者积极贡献自己的知识，创造一个良好的文化环境，吸引和留住人才。
1.3.3在临床工程处这样的知识型组织工作中，个人知识的有限性和独特性，决定下级可能比上级具备更多的知识、更强的能力，因此，在这样的组织团队里，领导者需要有更强的协调力和宽阔的胸怀。
1.3.4知识工作者具有物质和精神方面的满足情绪，在激励机制中应摒弃过分的功利主义倾向，鼓励技术工作者能持续产生新知识，转化个人的隐性知识为显性知识，形成组织知识。
2临床医学工程学科的职能定位
临床医学工程学科主要从事医疗设备的需求评估、采购、安装、验收、供应、预防性维护、巡检、培训、故障维修和计量等全程医疗设备管理，对大型医疗设备和系统工程等工程项目的场地设计和技术评估能力以及对医疗设备资源配置合理、规模适宜的论证规划能力。医学工程学科职能发挥的好坏直接关系到医院运行效率、技术发展和经济效益。如医院医疗设备选型配置方面要考虑医学技术装备规模适宜性和均衡性，科室间或区域内设备配置要合理，配套设备的功能要匹配、系统要兼容(软、硬)，设备质量和技术保障方面要考虑设备的质量水平、评价指标体系、技术手段、维修方式及保障成本等，且在临床使用方面也需要工程技术人员提供相关技术和操作技能方面的基础培训和指导。医学工程学科的职能定位应回归到医疗设备的质量保障上来，弱化采购职能，强化需求评估、绩效考核职能，加强动态的设备信息资料管理和有效利用、提高预防性维护能力、完善设备性能监测和计量检定机制、梳理工作关系和业务流程提升工作绩效和服务理念等等。医学工程学科新的职能定位需要数字化和网络化作业管理平台，以提高对保障信息的收集、统计、分析和利用能力，为医院决策层提供详实的、客观的决策性信息和数据。临床工程师基于多学科教育背景、临床工程实践和对医院自身情况的熟悉，提供的建设规划方案或论证报告很可能关系到医院建设的百年大计，这些贴近医院、贴近临床的高品质的服务保障是院外和社会上无法提供的。
3临床医学工程学科知识运作过程和管理过程
3.1知识需求的确立。
3.1.1PET是什么?PET的原理是什么?
3.1.2本医院核医学科建设如何?已积累几年使用SPECT的经验?
3.1.3PET可应用于哪些疾病的临床诊断?PET比这些疾病现有诊断方法的那些优点和缺点?
3.1.4在未来城市疾病谱分布中，本医院适宜PET应用病种的变化趋势是什么?
3.1.5在同一城市中，本医院与已有PET的医院可以分享多少病源?预计经济效益和社会效益?
3.1.6本市、本省、全国的PET专家有哪些?有多少资源可以利用等等。
3.1.7PET购置在省卫生厅专家评审能否通过?PET购置在国家卫生部专家评审能否通过?
3.2知识获得的途径:根据知识需求分析提出的问题，从院内HIS系统、医院信息数据库、公共卫生信息网等各种数据库及相关医院考察学习、专家咨询等获得引进PET相关知识。
3.3对PET社会经济效益的分析
3.3.1市场:与已有PET的医院的竞争情况，患者的经济承受能力。
3.3.2患者:患者对PET的需求、患者的价值观和期望值。
3.3.3服务:利用PET可以提供的诊断病种、成本、质量等。
3.3.4设备:PET成本、备件、维修响应时间、维修能力等。
3.3.5使用:运行时间、消耗、患者满意度等。
3.3.6人员:医疗技术、个人知识、培训、事业心、兴趣、业绩、薪金等。
3.3.7管理:PET管理战略、工作流程、组织知识等。
3.4PET招标计划与引进。在经过经济效益和社会效益分析，医院做出PET引进决策后，临床医学工程科(处)进入具体实施引进。招标前，临床医学工程科(处)要做好招标文件的编制，必须清楚全部PET制造商的背景和产品性能，走访已有PET用户，咨询相关专家，对制造商和投标商做到心中有数。招标中，与专家一起对设备性能参数、付款方式、到货安装、售后服务等全面把握。招标后，完成相关招标合同。
3.5构建PET组织知识:PET全部显性知识和隐性知识由临床医学工程人员和临床使用人员共同建立知识共享平台。医师、技师和临床工程师等组成PET工作小组，仪器的操作、维修由临床工程师(或技师)完成，医学诊断由医师完成，并定期将个人的隐性知识转化为组织显性知识。提倡和鼓励成员撰写与自已工作相关的学术论文和参加学术交流会等。
3.6PET知识创新计划:PET是一种医学新技术，许多人对其很陌生，PET工作小组不断开发PET功能，使PET全部功能得到应用，开展临床科学研究，实现知识创新。
3.7PET文化建设计划:建立PET小组对事业的共同价值观，小组成员共同参与科学研究，组成一个事业上奋进、生活上关心、成就上共享的集体，组织各种形式上的交流活动，营造领导与员工垂直交流，员工与员工之间平行交流的良好氛围。
4结语
相信在不远的将来，随着国家医疗设备相关法规制度的健全、技术标准的完善、临床工程师制度的建立和国内医学工程学科整体水平的提高，临床医学工程学科在医疗服务领域发挥更为重要的角色。
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