医学论文：中期引产术的护理体会 由硕士毕业论文中心，硕士论文组整理提供，本文阐述了中期引产术的护理体会
护理中期妊娠引产是一种人工终止妊娠的方法，当患者因患有某种疾病，不适于继续妊娠或存在其他不适宜妊娠的因素时可采取这种方式终止妊娠，目前最常用的引产方法为利凡诺羊膜腔内注射 .对2010年全年我院共收治58例妊娠中期引产的患者，针对其接受的护理模式及护理效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共有患者5 8例，孕期16~24周，平均17.8周；年龄18~32岁，平均24岁。已婚者26例，占20.7%;未婚者l2例，占79.3%;因胎儿畸形被迫引产者1例，占1.7%.均采用利凡诺羊膜腔内注射方式引产。依照是否接受专门的心理护理分为心理强化组（32例）和常规护理组（26例），两组患者在种族、精神状态、文化程度、身体素质、孕期、胎次等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：①常规护理方法：患者人院后产科护理人员按照护理常规为患者讲解引产过程、注意事项、引产可能存在的危险等，并给予适当的精神安慰和鼓励。②心理强化护理方法：在常规护理的基础上分析、总结患者的引产原因，针对不同患者的心理特征，对患者进行术前健康教育，减轻患者的焦虑情绪。于此同时为患者提供有关呼吸减痛法的资料，并讲述其要领，必要时为患者做出示范。在引产过程中若患者出现剧烈疼痛，适量给予笑气以缓解疼痛口。
1.3 观察指标：将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4个等级。通过观察患者的全身反应及面部表情，结合患者的滋生感受记录患者在宫口开口7~8 cm时的痛觉感受。
1.4 统计学方法：采用SPSS统计学软件处理系统对数据进行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
引产过程中各组患者感受到的疼痛情况：见表1.经分析，两组患者疼痛感受比较，差异有统计学意义<O.05）。分娩过程中对出现重度疼痛着给予笑气镇痛，患者均顺利分娩，未出现其他不良反应。
3 讨论
妊娠中期引产的原因很多，常见因素有疾病因素（孕妇患病、胎儿畸形）家庭社会因素（超生、未婚先孕、婚外孕以及意外妊娠等）。随着社会的发展，人们的思想行为模式有了极大转变，未婚先孕的发生率越来越高，本组即有46例为患先孕患者。
这部分患者容易产生多种心理问题焦虑、恐惧、紧张、自卑悲观绝望等不良情绪。特别是为患先孕者，常由于避孕措施不当而受孕，因害羞或怕受到指责一再拖延而错过人工流产时机。患者常常单独就医，因无人关心而产生自卑忧郁感。
研究表明焦虑恐惧自卑紧张等不良情绪能够直接影响下丘脑的自主神经系统和内分泌系统，导致激素和酶类分泌异常，痛觉阂值下降，表现为对疼痛反应敏感。疼痛的注意程度也会影响痛觉感受：一般注入利凡诺后需要24~48 h后子宫开始收缩，因等待时间较长，患者对疼痛的最关注程度较高导致痛觉感受明显。痛觉明显增高又会影响神经内分泌系统，使体内儿茶酚胺分泌量增加，去甲肾上腺素分泌减少，表现为子宫收缩无力，产程延长，严重者可出现难产。
由于患者引产原因不同。所产生的心理问题也不尽相同，因此在护理T作进行中以充分了解患者的临床资料，分析其可能出现的不良情绪，针对不同的患者给予不同的护理。本组重点讨论对未婚先孕患者的护理。首先心理护理是对患者实施其他护理的前提，要求护理人员细致通过细致观察患者的言辞表情、言行、体态，发现她们的心理症结，以关爱体贴的态度和亲切的言语消除患者的戒备心，让他们感受到家庭的温暖，增加对引产的信心。另外，为患先孕患者因无妊娠经验，常对手术抱有恐惧感。
术前应向患者详细讲解引产过程、注意事项、引产可能存在的危险等，并给予适当的精神安慰和鼓励，保证患者以良好的心态接受引产手术。手术过程中通过握手、安抚患者腹部和语言鼓励减少患者也分娩过程中的不安情绪。产后患者常因卸下包袱卸下心包袱而忽视身体营养，因此，护理人员术后应叮嘱患者注意休息。适量活动，保证营养均衡。病注意保持会阴部卫生，防止感染
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