本文是一篇护理论文，本研究首次采用火龙罐综合灸对产后身痛进行干预，并采用了辨证施护的原则，对寒湿痹阻型产后身痛进行干预，体现中医护理的特色。
对象与方法
1研究方法
1.1试验设计
本研究为单盲、单中心、临床随机对照试验设计。
1.2研究对象
选取2021年9月——2021年12月辽宁省沈阳市辽宁中医药大学附属医院妇科门诊、风湿门诊就诊的患者，筛选符合纳排标准的产后身痛寒湿痹阻证患者。
1.2.1诊断标准
西医诊断标准：参照《中国风湿病学》[33]中有关产后风湿症的西医诊断标准拟定（1）病史及发病时间：有生产时或生产后3个月内受风、受寒史、产褥期内发病或数月甚至数年未愈者；（2）主要临床症状：有肢体关节酸楚疼痛或麻木重着，甚至屈伸不利等主要症状。（3）体征：痛处关节活动受限，或关节肿胀，压痛可为阳性；（4）辅助检查：类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）、红细胞沉降率（EquivalentSeries Resistance，ESR）、C反应蛋白（C reactive Protein，CRP）、血常规和肝肾功能均无明显异常，影像学检查提示无骨质的异常改变。
中医诊断标准：参考《中医妇科学》[34]中关于产后身痛的内容及《中药新药临床研究指导原则》[35]的内容拟定中医诊断标准。主症：①产后关节冷痛而肿；②遇寒痛增，得热痛减；③关节屈伸不利次症：①恶风寒；②阴雨天加重；③肢体沉重。舌苔脉象：舌质淡或紫黯，苔白，脉沉弦或浮紧或濡脉或细脉。凡具有2项主症或1项主症兼1项次症，参照舌脉辨证便可诊断为本证。
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2干预方案
根据辽宁省中医药学会护理专委会制定的操作规范为依据，通过查阅文献[36,37]及临床实践经验，制定干预方案，受试者入组后两组均给予常规护理，包括病情观察、生活起居护理、情志护理。对照组在常规护理的基础上给予仿制罐安慰剂，试验组在常规护理的基础上给予火龙罐综合灸（火龙罐专利号：ZL 2017 3 0093359.2）。两组共干预8次，每次30～40min，15天为1个干预周期。本试验对研究小组成员进行统一的培训，要求对中医火龙罐综合灸的操作流程同质化，严格履行试验各项操作规程，同等的对待每个研究对象。
2.1常规护理
（1）病情观察：入组后，观察患者的疼痛部位、性质、程度，有无肿胀，关节症状及肢体活动情况等。
（2）生活起居护理：告知患者产后身体虚弱，冬季天气寒冷，注意保暖，勿汗出当风，及时添加衣物，勿吹风受寒，夏季天气炎热，勿当风睡卧，避免久吹电扇或空调，严禁冷水洗浴，切勿冒雨、涉水。不可席地而坐，以防寒湿之气侵袭筋骨经脉。天晴可向阳开窗通风，切勿对流风，床上被褥经常晾晒，以祛除潮气，如出汗，须及时擦干并更换干爽舒适的衣裤。
（3）情志护理：在操作过程中多与患者沟通交流，告知患者该病病程长、易反复，了解患者对疾病的认识程度以及情绪反应，支持患者表达内心感受，认真倾听并耐心解答患者提出的问题从而减轻患者心理压力，使其增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。
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结果
1研究对象的基本资料描述
本研究共纳入患者76例，试验组和对照组分别38例。研究期间受试者按照试验要求治疗，试验过程中患者依从性好，无剔除、脱落、中止，完成观察并纳入统计共76例。两组患者年龄均在25～39岁之间，对照组平均年龄为30.53±3.86岁，试验组平均年龄为31.32±3.83岁；对照组和试验组孕次均在1～4次，其中位数均为1；产次均在1～2次；两组病程均在1～24个月之间，其中位数均为10个月；对照组剖宫产12例，顺产26例，试验组剖宫产14例，顺产24例；对照组和试验组有治疗史均为14例；对照组产后身痛病位主要在肩部（17例，占44.74%）、腰背（12例，占31.58%），试验组产后身痛病位主要在肩部（14例，占36.84%）、腰背（13例，占34.21%）。入组时对照组VAS评分为6.21±1.14分，试验组的VAS评分为6.24±1.30分；入组时的中医证候评分对照组为27.42±3.47，试验组为26.84±4.69。两组在年龄、孕次、产次、病程、分娩方式、治疗史、病位、入组时VAS评分与中医证候评分方面差异无统计学意义（P＞0.05），一般基线资料均衡可比（见表1）。
护理论文参考
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2疗效评价指标结果
2.1两组VAS评分的比较
采用重复测量方差分析方法，判断试验组和对照组干预15天、干预结束后30天对VAS评分的影响，各组ShaPiro-Wilk检验确定正态分布（P>0.05），Mauchly’s球形假设检验，因变量方差协方差矩阵不相等，行Greenhouse&Geisser方法矫正结果可得，时间效应F=121.358，P=0.000＜0.01，说明时间因素对各组VAS评分变化的影响存在统计学意义；时间*分组F=138.773,P=0.000＜0.01,说明时间与分组之间存在交互效应，说明不同时间点的VAS评分随分组的不同而不同，差异有统计学意义。
干预前两组间P值=0.926＞0.05，两组间统计学无差异，余时间点P值＜0.01,两组间差异存在统计学意义，重复测量方差分析中主体间效应检验值F=3892.439，P=0.000＜0.01，差异有统计学意义（见表2）。
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结果.................................18
讨论...................................21
结论.....................................25
讨论
1两组VAS评分的比较
1.1两组不同时间点组内VAS评分比较
研究结果表明，就两组患者的VAS评分而言，两组干预方案均降低了患者的VAS评分，说明两组干预方案均可缓解患者的疼痛。这可能是对照组中采用的外表形态与火龙罐相似的仿制罐，干预时，患者因对于操作者的信任，以及操作者与患者的沟通和交流，均有可能使患者产生一种积极的心理暗示，使其认为该方法是治其病的特效疗法，于是机体调动了心理和精神上的积极因素，最终达到了减轻疼痛的目的。心理药理学也揭示了安慰剂可通过心理暗示作用刺激大脑产生内源性脑啡肽，其结构类似天然吗啡，从而起到了缓解肢体关节疼痛的作用。
试验组干预结束后30天的VAS评分与干预15天的VAS评分比较，无统计学差异（P＞0.05）。说明试验组在改善患者的疼痛方面远期效果优良。分析可能是火龙罐罐内所采用的是蕲艾柱。艾叶气味芳香，性温热，具有纯阳之性，《本草从新》提到艾叶：“能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿......以之灸火，能透诸经而除百病”，说明艾叶可祛除身体寒邪，调理产后身痛。《本草纲目》记载：“艾叶本草自成华以来则以蕲州（今蕲春）者为胜”火龙罐综合灸采用的正是蕲艾。此艾可生发纯阳之性，其燃烧时产生的热力和红外线辐射力通过穴位的刺激达到循经感传、通导经络的作用；还可能是因妇人产后失血耗气太过，伤阳耗津。又“督之为病，脊强而厥”“腰背强痛、不得俯仰”而足太阳膀胱经“是主筋所生病者...项、背、腰、凥、腘、踹、脚皆痛、小指不用”故操作时选择此二经所过腧穴再配以局部疼痛部位的腧穴以及阿是穴进行施灸，将穴位与艾灸二者作用有力结合，其穿透力更强，再配合点、按、揉的手法，深入体内脏腑经络，调和气血，具有温散寒邪，温通经络，活血逐痹等作用。谢学慧等[48]的研究结果也证明了火龙罐是通过热、药、压力三者之间的协同作用来达到开放毛孔、活血通络，促进药物吸收的作用，可提高患者自身机体产生免疫反应，有利于改善患者临床症状且疗效稳定。这与本研究结果相似。
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结论
火龙罐综合灸可有效减轻寒湿痹阻型产后身痛患者的疼痛症状、降低中医证候评分，提高治疗的总有效率。以中医经络理论为基础的中医火龙罐综合灸技术干预产后身痛预后良好，疾病复发率低，安全可靠，适合临床应用及推广。
参考文献（略）