关于血清CA199，β2MG和CA242联合检测诊断结肠癌

作者：顾勇，杨艳，杨姝洁，王陵

【关键词】 结肠肿瘤；CA199；β2微球蛋白；CA242
　　1 对象和方法
　　1.1 对象
　　200406/200612住院经病理检查确诊的结肠癌患者96（男62，女34）例，年龄38~82（平均58）岁，腺癌60例，低分化癌26例；结肠良性病变50（男38，女12）例，年龄21~72（平均44）岁，结肠炎25例，结肠息肉16例，肠易激综合征9例.
　　1.2 方法
　　晨空腹抽血，血清置-20℃冰箱保存，血清CA199，β2 MG和CA242的检测均采用放射免疫分析法(RIA)，CA199，CA242试剂盒购于中国原子能科学研究院和中国医学院肿瘤研究所. β2MG试剂由北京北方免疫技术研究所提供，操作步骤按试剂盒说明书进行.
　　2 结果
　　结肠癌患者血清CA199，β2MG和CA242水平与良性病变相比差异均有统计学意义（P&<0.01，表1）. CA242敏感性高于其他两项，但三者之间相比差异无统计学意义（表2）. CA199，β2MG，CA242单检及联合检测阳性依然比依次为4.35， 3.72， 3.51和4.47；阴性依然比依次为0.46，0.44，0.35和0.11. 三项联合检测肿瘤标志物的敏感性、准确性最高，明显优于单一检测.表1结肠癌患者血清CA199，β2MG和CA242的变化（略）表2血清CA199，β2MG和CA242测定对结肠癌诊断的评价（略）
　　3 讨论

　　CA199，β2MG和CA242是三种重要的肿瘤标志物，被广泛应用于临床辅助诊断［1-2］. CA199是一种粘蛋白的糖类位点，也是一种单涎酸神经节苷酯，是存在于血循环中的胃肠癌相关抗原［2］，也是常用的肿瘤免疫诊断指标. 但在临床诊断中其敏感性、特异性不很理想. β2MG是细胞膜上完整组织相容性AgHLA的一部分，除了成熟的红细胞和胎盘滋养层细胞以外，其他细胞均含有β2MG，恶性肿瘤患者明显升高. CA242当细胞出现恶变增生时，其含量显著增加. 现今所知的肿瘤标志物绝大多数不但存在于肿瘤组织，而且也存在于正常组织，因特异性不足而难以进行癌症的有效筛选. 联合使用多种标志物的依据是癌细胞在生物化学上是异质的，一种癌可以合成多种肿瘤标志物，但同一种肿瘤在不同个体中可能合成不同的标志物［2］. 我们联合检测CA199，β2MG和CA242结果显示，结肠癌患者血清CA199，β2MG和CA242水平明显升高，联检3项血清肿瘤标志物可明显提高诊断的敏感性和准确性， 降低漏诊概率.
【参考文献】
　　［1］Sun Z，Fu X，Zhang L，et al. A protein chip system for parallel analysis of multitumor markers and its application in cancer detection［J］. Anticancer Res，2004，24(2C):1159-1165.

　　［2］Perkins GL，Slater ED，Sanders GK，et al. Serum tumor markers ［J］. Am Fam Physician，2003，68(6): 1075-1082.