1临床资料
我院自199310/200310收治胰腺炎患者264例，其中重症胰腺炎32（男21，女11）例. 年龄21 ~76（平均48.6）岁. 发病至就诊时间1~10 d. 患者均有腹痛，多为持续性剧烈的刀割样疼痛，并向肩部、腰背部放射，同时伴恶心呕吐、腹胀等胃肠道症状. 其中出现休克患者11例；“B”超见胰腺肿大，边界不清，回声不均匀，腹水及肠胀气患者28例；合并有左侧胸腔积液患者4例. 32例患者的血清淀粉酶均有显著升高，血性腹水在1000 mL以上. 在给予禁食、胃肠减压、抗胆碱药物、抑肽酶、抗生素及激素治疗、抗休克、补充水和电解质、热量及蛋白质等对症支持治疗外，及时手术，采用胰腺被膜切开，坏死组织清除，加局部引流，腹腔灌洗，尽可能引出和稀释含有胰酶的腹腔渗液. 辅以中医清热解毒、扶正祛邪、攻下等治疗. 治愈22人，死亡6人，死亡率15.6%.
2讨论
急性重症胰腺炎发病急骤，进展迅速，病情极易恶化，加上临床症状多变、不典型，容易造成误诊，延误治疗. 因此明确诊断尤其是早期诊断显得至关重要［1］. 我们对有突发上腹部疼痛，伴恶心呕吐、腹胀、腹膜刺激症的患者，经检查排除胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻等其他急腹症外，具备① 血、尿淀粉酶升高，或有升高又突然降至正常甚至低于正常，病情恶化或出现休克；② 腹穿抽出血性腹水，腹水中淀粉酶含量较高；③ 病情较重，患者迅速出现难以纠正的休克（补足血容量后休克无明显好转者）；④ B超显示胰腺体积增大，质地不均匀的回声，胰腺内有粗大的强回声，胰腺周围有无回声带，或CT见有胰腺增大，密度不均匀，边缘模糊，甚至出现横结肠系膜处团块影. 两项者就可诊断为急性重症胰腺炎.
急性重症胰腺炎治疗的关键在于迅速有效地阻止胰酶的释放及活化. 预防休克、感染等并发症的发生. 治疗包括内科综合治疗，手术治疗及西医结合">中西医结合治疗［2］. 由于急性重症胰腺炎的病理过程较为复杂，涉及多个系统和器官，在疾病的转归过程中常常会有多种并发症出现，有些并发症往往是造成死亡的直接原因，因此预防和治疗并发症在胰腺炎的治疗中显得极为重要.
参考文献
［1］ 刘永雄. 在探索和实践中发展我国胰腺外科［J］.中华外科杂志，1997，35（3）：131-133．
［2］ 黄筵庭，邢墨儒. 急性坏死性胰腺炎手术指征和手术时机的探究［J］. 中华外科杂志，1995，33:201-203.