关于妊娠高血压54例的护理

作者：项系青 姚兰霞 刘家英

【关键词】 妊娠高血压；气囊导尿管；静脉留置针；胎儿
　　1临床资料
　　200301/200606收治妊娠高血压疾病54例， 其中35例妊娠高血压， 3例子痫前期重度， 16例子痫. 年龄17~31岁； 初产妇49例， 羊水过多9例， 巨大胎儿11例， 双胎5例. 16例子痫中15例为初产妇， 1例为第3胎. 35例妊娠高血压经治疗护理， 血压降至140~125/95~70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）继续妊娠；3例子痫前期重度治疗24~48 h，病情不见好转行剖宫产，术后给镇静降压治疗，未发生子痫；16例子痫中1例胎儿宫内死亡行雷弗奴尔引产，其余经剖宫产或经阴道自然分娩，母婴正常.
　　2护理
　　2.1观察血压和尿量孕妇血压增高的程度和持续时间长短与愈后密切相关，血压越高威胁越大. 对轻症患者酌情每日测量2次，对子痫前期中度和重度可2~6 h测量1次，对子痫昏迷患者用心电监护仪随时监测. 按时留尿做尿蛋白测定；按医嘱及时准确应用冬眠合剂，同时注意防止发生体位性低血压；估计胎儿在4 h内娩出者应禁用杜冷丁.
　　2.2饮食及心理护理妊娠高血压疾病，体内有水钠潴留［1］，应适当限制盐的摄入，给低盐高蛋白高维生素富含钙铁的食物. 患者多焦虑，担心疾病和用药影响自身和胎儿，应耐心做好解释工作，介绍药物的作用、解除患者的顾虑. 病房应安静，保证患者的休息和睡眠2.4胎儿宫内安全度观察： 此类患者因全身小动脉痉挛， 子宫血管也随之痉挛， 胎盘功能减退， 可发生胎儿宫内窘迫， 应加强对胎儿的观察， 听胎心是一种简便可靠的措施， 2~4 h听胎心1次， 注意胎心的频率和规律.
　　2.3子痫前期的观察和护理［1］当患者出现头痛、眼花、胸闷、上腹不适时，提示全身血管痉挛加剧，随时有抽搐的可能，将患者移至单人病房，绝对卧床休息，每1~2 h测量血压1次，治疗护理集中进行，减少刺激，做好病情变化的动态记录，备好急救药品和器材，同时报告医生、随时准备抢救.
　　2.4子痫的护理专人护理，患者住单人暗室，做好护理记录，加床挡、禁饮食，平卧、头侧向一侧，将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，防舌咬伤；随时吸出口腔和呼吸道的分泌物、吸氧至患者清醒，用气囊导尿管留置导尿，输液尽可能用静脉留置针，因患者用药复杂，故要保持两路液体通畅；严格执行无菌操作，做好口腔和外阴护理；观察有无心衰、脑出血、肾衰，有无宫缩和胎心，以防抽搐时胎儿突然娩出或胎死宫内，做好接生和抢救新生儿的准备工作，产后72 h内应注意观察、重视产妇的主诉，保证产妇有充足的休息和睡眠.
　
【参考文献】
　　［1］陈淑坚. 妇产科护理学［M］. 北京: 人民卫生出版社， 1992: 55-97.