本文是一篇建筑论文，本研究首先梳理了核医学科的发展历程，核医学中心的管理建设要求和核医学中心设计原则等。此外通过对集约化设计方法进行解读，阐述这一理念在建筑设计领域的具体实施手法。并探讨了集约化设计在医院建筑中特殊的适用性，和在核医学中心建设方面的发展潜力。
第1章绪论
1.1选题背景与课题来源
1.1.1现代医院建筑的飞快发展
伴随医学技术的提高和国内外医疗建设能力的迅猛发展，在近几十年里现代医院从规模到功能、硬件及从业人员的医疗水平已经有了质的飞跃。各学科不断细分并深入发展，检查、治疗、检验等功能不断完善。服务与被服务人数成倍增长。于此同时在这个医疗事业突飞猛进的年代，医院建筑乃至专业科室设计的法律法规也在不断完善，相应的对医疗器械、医用空间、医院建设的要求也越来越高。
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对核医学中心而言，作为现代医院建筑中的一个重要科室，同样也有着日新月异的变化。医院建筑发展早期的核医学中心设置有很多已经不能满足现在需求。现代核医学中心功能全面，各类物品流线、人员流线复杂，承重要求复杂，放射性废物衰变时间有明确限制[1]。但由于许多医院在建设之初并未预想到现代对核医学检查的大量需求，出现了许多扩建、改建核医学中心的工程项目。在实际操作中，核医学中心作为现代医院的一种新的需求，不论是扩建、改建或是新建，既要考虑“一站式”的服务，又要保证流程合理，还要考虑现有资源的合理利用。所以医院建筑中核医学中心的集约化设计成为了设计人员需要充分考虑的一个课题。
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1.2国内外研究现状
1.2.1核医院建筑相关规范研究
在开展能够提供核医学诊疗的医疗机构之前，应首先需要合理解读的规范制度。但由于核医学发展较晚且发展较快，目前学界用于核医学科室建设参考资料极其有限。这些内容大部分出现与针对医院建设设计方法研究的综合性研究，并且主要是基于国家卫生健康委员出版的《临床核医学放射卫生防护标准》等系列规范撰写的。例如由罗运湖撰写的《现代医院建筑设计》，由陈慧华与肖郑辉共同撰写的《医院建筑设计及装备》中均设立了专门章节对核医学相关科室布局、设备摆放的问题进行说明。这些内容对2006年颁布的《核医学放射防护要求》（GBZ 120—2006）、《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ 133—2009)进行了解读，但目前尚未发现有关学者发表了相关出版物对2020年10月更新防护要求（GBZ 120—2020）进行说明，仍存在空白有待填补。
这些规范除了对建设者有指导性意义，在医院依托设计单位进行建筑及医疗设计后，省级卫生行政部门也需要依据这些核医院建筑相关规范展开验收工作。根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》，建设项目在竣工验收前，应当进行职业病危害控制效果评价，选定验收单位时需遵守《放射卫生技术服务机构管理办法》、《放射卫生技术评审专家库管理办法》等条例，按照GB18871-2002《电离辐射防护与辐射安全基本标准》、《中华人民共和国职业病防治法》、GB120-2020《核医学放射防护要求》、GB130-2020《放射诊断放射防护要求》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》等法律、法规，对核医学中心专业设备和房间进行进行验收。验收通过后医院依据《放射诊疗许可证发放管理程序》取得放射诊疗许可证后才能开展医学诊疗[10]。所以设计团队、卫生部门验收团队、建筑消防部门验收团队、医院管理团队均需要对这些规范进行深刻理解[11]。
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第2章核医学与集约化设计的发展
2.1核医学的发展
2.1.1核医学的相关概念
①核医学：核医学是利用核素及其标记化合物用于诊断和治疗疾病的临床医学学科。核医学最重要的特性是能提供人体内各机构多功能性的转变，而多功能性的转变常产生在疾病的初期，可以更早地发觉和诊断一些疾病。
核医学以其运用和研究的范畴着重点不同，可大概分成实验核医学和临床医学核医学两部分（图2-8）。实验核医学：主要是发展趋势、开创新的诊治技术性和方式。利用放射线示踪剂技术性开展医药学研究，包含核医学本身基础理论与方式的研究及其临床医学基础理论与临床医学专业的研究，推动医药学科学研究的发展。临床医学核医学：利用核医学的各种各样基本原理、技术性和方式来研究疾病的产生、发展趋势，研究人体的病理学、生理学、细胞生物学和作用构造的转变，做到医治疾病的目地，提供病况、功效及愈后的信息内容，分为诊断核医学和治疗核医学[29]。
核医学的特性：1、方式灵巧、简单、安全、无创；2、体现身体的生物化学与生理学全过程；3、体现器官的形状与作用；4、提供动态材料；5、提供定量分析的精确的材料[30]。
核医学影像设备：将放射性标记物（通常称为同位素药物）注入人体，以使带有放射性核素的标记原子进入成像组织，然后在诊断过程中测量放射性核素在人体器官中的分布。从而明确器官中是否存在疾病，并确定疾病的位置[31]。而X射线和超声成像设备则是根据能量衰减或反射从外部向人体发射一定量的能量和图像，以表征组织的状况，这是核医学影像设备区别与其他影像设备的独特之处[32]。与CT，MRI等相比，ECT可以更早地检测和诊断某些疾病。核医学成像是功能成像，即放射性核素成像[33]。
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2.2核医学中心的发展
核医学中心人员和设备的管理建设要求，直接关系到核医学中心建设的总体布局、功能分区、流线组织、空间尺度、施工构造做法等，可以说此部分内容与本论文研究范围联系较为密切并具有一定的指导意义，故将相关要求整理如下：
2.2.1核医学中心设置要求
核医学中心可以下设核素治疗（核素治疗门诊及病房）、核素显像（SPECT/CT、PET/CT、PET/MRI、骨密度）、体外分析室及回旋加速器室四个部分[41]。
①放射性核素治疗是使用开放性放射性核素治疗疾病的部门[42]。放射性核素诊所通常使用90Sr来治疗瘢痕loid和血管瘤。89Sr用于治疗肿瘤骨转移；131I用于治疗甲状腺功能亢进；Yunke治疗类风湿性关节炎，放射性核素治疗室是隔离辐射的病房，主要用于治疗131I甲状腺癌和甲状腺癌转移[42]。
②放射性核素成像分为单光子和正电子图像。单光子的成像主要是SPECT-CT。正电子成像主要是PET-CT和/或PET-MR。SPECT-CT主要用于全身骨骼检查，心脏，甲状腺和131I全身检查等；PET-CT和PET-MR主要用于肿瘤和神经系统疾病的诊断和鉴别诊断[43]。
③体外测定组的前身是使用体外放射免疫测定或免疫半径测定来检测样品的单位。目前，部分科室仍维持这部分功能，主要是在甲状腺功能的测定和肿瘤标志物的测定等激素类检测，随着科学技术的发展，一些体外分析设施已逐渐用化学发光免疫测定法代替了最初的放射免疫测定法，但仍然隶属于核，也属于核医学部门[44]。
④回旋加速器室是核医学部门进行正电子成像的先决条件。一些医院也可能从公共“牛奶站”提供液体药物，但是一些放射性液体药物的半衰期短，因此大多数医院都希望开发自己的回旋加速器室，不仅让患者感到舒适，也可以节约药物成本[45]。
以上四个核医学部门均需要独立分区，使用的设备和防护措施均有所差别，独立设置便于临床辐射安全管理，并根据工作需要配置相应的专业技术人员和相应的辐射防护建设。
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第3章核医学中心的建建设需求.................................24
3.1核医学中心的布局形式及位置选择................................24
3.1.1核医学中心的布局形式..............................24
3.1.2核医学中心的位置选择.............................26
第4章核医学中心集约化设计集中式案例——吉林大学第二医院建设项目....39
4.1项目概况................................39
4.2核医学中心位置............................40
4.3核医学中心的功能分区和房间组成...................41
第5章核医学中心集约化设计分散式案例——北京某医院建设项目................55
5.1项目概况与核医学中心位置.............................55
5.2核医学中心的功能分区和房间组成........................55
第5章核医学中心集约化设计分散式案例——北京某医院建设项目
5.1项目概况与核医学中心位置
该医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、预防等功能为一体的三级医院，总占地面积65610平方米，编制床位1006张，在岗职工1800余人，拥有设有36个临床科室，12医技科室，四个社区卫生服务中心。该医院医工处核医学科改造分散布置于两栋楼内，属于典型的分散式布局，分别为一号楼地上一层与二号楼的一层和二层、占地面积共约540平方米，建设项目包括1间PET/CT机房及其区域用房、门诊等。建设目标为三级甲等院。
建筑论文参考
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结语
本研究是在目前核医学中心建设存在诸多问题的背景下，发现与总结核医学中心设计存在的问题，总结集约化设计方法在核医学中心建设中的应用，也为现实中核医学中心的设计提供参考。一方面由于我国医学界核医学科的建设和应用较晚，规范仍处在不断完善的阶段，学界对于核医学中心建设的各种规范解读不足，对实际的指导力度不够。导致虽然面临大量核医学中心新建或改建的实际项目，但是兼具医学设备安置基本知识和建筑空间设计能力的工作者较少，亟需理论研究和实际工程共同推进这一交叉领域设计方法的总结。另一方面集约化设计理念在建筑行业虽然快速发展，但针对医院建筑的应用较少。经过分析笔者发现许多集约化设计理念符合核医学中心建设的需求，所以有必要展开集约化在此类医院建筑设计中的专项研究。
本研究首先梳理了核医学科的发展历程，核医学中心的管理建设要求和核医学中心设计原则等。此外通过对集约化设计方法进行解读，阐述这一理念在建筑设计领域的具体实施手法。并探讨了集约化设计在医院建筑中特殊的适用性，和在核医学中心建设方面的发展潜力。
其次本研究对核医学中心的布局形式（集中式、分散式）、位置选择（水平方向、竖直方向）、流线组织（患者、医护人员、核素、污物、洁物）、防护设计（设备防护、人员防护、建筑防护）、人性化设计应用进行了阐述。并从核医学中心选址、大型设备进场和流线组织三方面，讨论集约化设计理念的应用方法。
最后在理论研究基础上，选取集中式布局的吉林大学第二医院核医学中心建设项目和分散式布局的北京某大型医院核医学中心建设项目，讨论其改造方案的设计意图和集约化设计方法的体现。重点从核医学中心的位置和规模、功能分区和房间组成、流线分析、防护与设备维护，以及人性化设计方面进行梳理。结果表明吉林大学第二医院核医学中心建设项目不仅一一回应了核医学设备的具体各项加固要求，也充分体现了集约化设计原则。
参考文献（略）