前言
股骨头缺血性坏死必浑韶cularNecrosisoftheFemo间H比氏A入下H)是骨科顽症,往往引起严重残疾,目前尚无切实有效的治疗手段,尤其是晚期患者,因关节功能丧失,只能行人工关节置换。多数学者认为,治疗的关键在于早期诊断,及时治疗,只有早期诊治尚可能阻止其缺血坏死病理过程的进一步发展伙最大限度地保留关节功能。因此早期诊断,早期治疗对ANFH具有重要的临意义,也是众多同道研究的热点问题。目前临床上用于诊断ANFH的影像学方法主要有X线平片。虽然各种方法已有很多相关报导但对这些方法尚缺乏较全面、系统的研究和比较。本实验旨在较为系统的观察、比较X线、CT、ECT、M[R1对AN下H的早期诊断价值,以期提高ANFH的早期诊断率,为临床的早期治疗提供依据。
材料与方法
一、实验动物及分组
成年健康山羊24只,雌雄不限,平均体重17.skg,均由广西医科大学动物实验中心提供。实验前经X线拍片,证实双侧股骨头正常者为合格动物。按术后1、2、4、8、12周5个时间段将动物随机分成5组,分别编号标记,每组4只,采用自身对照。预实验4只,实验20只,术后饲养过程死亡2只,实际实验18只(表)。
二、实验方法
1、实验步骤:先做预实验,选择实验动物种类,熟悉操作方法,确定各种影像学检查的测试条件。实验开始后,将动物分组,手术制造ANFH动物模型,定期进行各项影像学检查及
相应的病理检查,分析比较各种影像学方法对A刊rFH早期诊断的作用。最后整理分析实验资料、数据,得出结论。
2、模型制作
35%酒精按静脉麻醉,俯卧位将山羊固定在实验手术台上。手术侧骸部脱毛(8%硫化钠),清洗,常规消毒,铺无菌巾。取靛关节后外侧斜切口,切开皮肤,沿臀肌间隙分离,显露坐骨神经,关节囊。切开关节囊,切断圆韧带,将股骨头脱位。彻底剥离关节囊、韧带在粗隆间的附着处,在股骨颈荃底部钻直径约3mm的骨孔,破坏并取出骨髓,用等量骨蜡回填。冲洗术野、止血,局部注射庆大霉素16万,交位股骨头,分层缝合关闭切口。术后将动物送回动物实验中心饲养,常规肌注青霉素三天(240万,2次旧)。
股骨头缺血性坏死研究进展
股骨头缺血性坏死(户汾韶eularNecrosisoftheFemoralHeed,ANFH)是骨科较常见的往往引起严重病残的疾病之一。近年来国内外学者对此进行了大量的研究和探索,并取得了一些令人满意的结果,但目前仍无突破性进展。现将有关情况综述如下。一病因AN下H目前大体分创伤性和非创伤性两大类,从文献资料统计看,与之有关的因素大约有60多种,其中仅创伤是己知的特异性原因,其它非创伤性病人的病因仍不明确,可能是机械因素和生物因素的综合作用所致。非创伤性原因十分复杂,相关因素有:(1)激素过量应用;(2)酗酒;(3)减压病:(4)脂肪代谢紊乱;(5)辐射病;(6)镰刀状细胞贫血;(7)动脉疾患:(8)结缔组织疾病;(9)糖尿病;(10)静脉源性疾病;(1)骨质疏松;(12)粘多柳矛代谢疾病;(13)其它:如铁中毒、绒毛结节性滑膜炎、痛风、高尿酸血症、凝血异常等。根据日本大规模流行病学调查发现,皮质激素治疗和酗酒是两个最主要的危险因素,约90%的患者与之有关121。这些因素中,有些与ANFH的关系是清楚的而且被大家广泛接受,如严重创伤、激素、辐射病等,有些则与ANrFH的关系不太明确或仍存在争议,所以Ficat与Axlet将这些因素划分为明确的和可能的两大类。另外,虽然许多因素与A刊下H有关,但些病例却没有明显病因,是否还有原发性A入其生物学特点是什么?尚需进一步研究。组织病理学研究股骨头缺血坏的组织病理学改变可分为两个阶段:(1)早期是以细胞坏死为特征的骨死亡阶段。(2)后期是以血管再生、骨再生和骨小梁吸收为特征的修复阶段。
ANFH早期诊断的实验研究………………(3)
1、中文摘要………………(3)
2、英文摘要………………(4)
3、前言………………(5)
4、材料与方法………………(5)
5、结果………………(7)
6、讨论………………(9)
7、结论………………(13)
8、附录(图、表)- ………………(l4)
9、参考文献………………(18)
二、早期ANFH介入治疗的初步研究………………一(20)
1、中文摘要………………(20)
2、前言………………(20)
3、资料与方法………………20)
4、结果………………(21)
5、讨论………………(22)
6、结论………………(23)
7、参考文献………………(24)
参考文献
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