前 言
口颌系统是人体的重要组成部分，作为消化系统的起端，它与全身其他系统正常行使功能密切相关，从这个意义上说，口腔健康是全身健康的基础，然而口腔疾病的发病率是所有疾病中最高的。口腔疾病本身慢性、进行性的特点决定了其预防比治疗更重要。老年人是口腔疾病发病率最高的人群，其口腔病情复杂、保健意识薄弱、失牙率高、导致老年群体成为口腔疾病的重点防治人群。人的行为模式主要由意识支配，经过了一个长的时期，生活习惯已经养成。国内外报道均指出，口腔健康行为与口腔健康密切相关。生活模式健康的老年人，无论从身体健康还是心理健康甚至口腔健康水平都优于生活模式不佳的老年人。在逐渐步入老龄化社会的今天，如何使老年人有一个高质量晚年生活已经变成了一项艰巨而长期的任务，具有十分重要的意义。
军队老干部长期的军旅生活使其在工作环境，精神压力，生活习惯等有别于其他同龄老年人。本研究针对军队老干部这个特殊群体，通过口腔健康检查揭示军队老干部的口腔现状包括龋均、缺失、牙周健康、义齿佩戴、义齿修复情况。通过口腔健康行为问卷对军队老干部的口腔健康知识知晓率和口腔健康行为进行调查，分析对口腔健康知识的认知正确与否两组在 DMFT 和 MT 中是否存在差异性，分析口腔健康知识的认知程度和口腔健康是否具有相关性。最后调查军队老干部全身系统性疾病的患病情况，分析患病与否在 DMFT、MT 和牙龈出血中的差异性以及各种疾病与口腔疾病发病的相关性。综上所述，了解其口腔健康、口腔健康行为以及全身健康特点，进而分析可能导致军队老干部口腔健康水平低的原因，可为总部制定方针政策提供重要依据。本课题在掌握军队老干部口腔健康、口腔健康知识认知度及口腔健康行为特点、全身性系统性疾病患病特点的基础上，进一步探讨影响军队老干部口腔健康的相关因素。以期为总部制定我军老干部的口腔保健策略提供系统资料和依据。
文献回顾
1 口腔健康状况
调查从医学与生物学角度出发，随着年龄的增长、躯体逐渐老化、免疫功能降低、导致各种慢性疾病的发生，带来一系列卫生保健的问题[1]。口腔疾病以其人群中的普遍性存在成为了一个重要的社会问题，世界卫生组织（WHO）把龋病列为全世界范围内需要重点防治的三大非传染性疾病（癌症、心血管病、龋病）之一[2]。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国老年人龋齿患病率分别高达 88.1%和 98.4%，牙周健康率分别为 14.5%和 14.1%，结果相当不乐观，口腔疾病已经成为威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题[3]。
1.1 口腔健康
口腔健康是全身健康的重要组成部分，健康的口腔应具备以下要素[4]：①没有任何疼痛和不适；②良好的功能：咀嚼、吞咽、和语言功能；③心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意；④社会方面：不影响社会交流。Yew-Dyer[5]对口腔健康定义为控制疾病、预防疾病、有良好的咬合关系以利于咀嚼食物、牙齿外观良好。WHO 将口腔健康定义为：牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈色泽正常、无出血现象[6]。随着医学的发展进步，口腔健康与否已经不能只依据医生的检查结果来定义，患者自我感觉在功能、社会和心理方面健全也应该考虑在内[5]。口腔卫生是一种文明的象征，在经济文化水平较高社会中，人们有较高的文化素养，在外貌、语言和行为方面都有一定的体现，口腔健康直接影响到语言和容貌，是反映生命健康质量的一面镜子，WHO 把口腔健康视为人体健康的重要标志之一[7]。WHO 于 2003 年颁布的世界口腔卫生报告指出[8]：当前口腔疾病负担的特点为口腔疾病的分布和严重程度在世界不同地区各不相同，即便在同一国家或区域也不尽相同，不论是在发达国家还是发展中国家，最终的口腔疾病负担都落在弱势群体中。
1.2 人口老龄化现状
WHO 规定[9]，只要年龄在 60 岁以上的人就称为老年人。老年型人口标准定义为[10]：人口比例 1-14 岁小于 30%，65 岁以上大于 7%，65 岁/0-14岁人口比例大于 0.3，年龄中位数 30 岁以上时，为老龄化人口。根据我国2005 年全国人口抽样调查结果显示，全国人口中，60 岁以上的人口构成比为 11.03%（其中 65 岁以上为 7.69%），我国已经进入老龄化社会。我国老龄化有以下特点[11]：①我国是进入老龄化速度最快的国家之一，65 岁以上人口从 7%上升到 14%只用了 27 年；②人口老龄化呈现出由东到西的区域梯次特征，上海与 1979 年最早进入老年化城市；③农村老龄化高于城镇；④未富先老，发达国家进入老年社会人均收入为 5000 至 10000 美元，而我国目前刚刚超过 1000 美元；⑤老年人口中，女性数量多于男性。
1.3 龋失补指数
DMFTDMFT 即龋失补指数，D=decayed 龋，指口腔中检查出发生龋病的牙数；M=missing 失，指口腔中因为龋病而引起缺失的牙齿数目，>45岁不再区分失牙原因为龋病还是牙周病；F=filled 补，指做过充填治疗的牙数或牙面数。DMFT 为个体口腔中发生龋病的牙（面）数、因龋病缺失的牙（面）数与因龋病做填充治疗的牙（面）数的和，用来表示个体患龋情况。DMFT 指数应用在人群调查中称作龋均或者龋面均，即龋失补总数/人口数。
实验一 军队老干部口腔健康现况调查...........27
1 材料 ..........27
2 方法 ..........28
3 结果 ..........30
4 讨论 .........35
实验二 军队老干部口腔健康行为调查..............39
1 材料 .........39
2 方法 .........39
3 结果 .........40
4 讨论 .........50
实验三 军队老干部口腔疾病与全身疾病相关性调查.............55
1 材料 ........55
2 方法 ........55
3 结果 ........56
小 结
本研究通过口腔健康检查、口腔健康行为以及全身健康的问卷调查，针对军队男性老干部这个特殊群体，进行横断面调查分析。在此基础上，揭示军队老干部的口腔现状，包括龋均、缺失、牙周健康、义齿佩戴、义齿功能恢复情况。通过问卷调查对军队男性老干部口腔健康知识认知程度和口腔健康行为进行调查，分析口腔健康知识认知正确与否在 DMFT 和MT 中是否存在差异以及与口腔健康是否具有相关性。了解军队男性老干部全身系统性疾病的患病情况，分析患病与否在 DMFT、MT 以及牙龈出血中是否存在差异以及与口腔健康是否具有相关性。
结果显示：军队男性老干部的龋均及失牙均数均低于第三次全国口腔健康流行病调查中老年男性组；牙龈出血检出率为 32%，牙石检出率为 85.1%；牙周健康率低；有牙列缺失/牙列缺损者占 90.82%；义齿佩戴率为 89.97%；在所有无牙颌的受检者中，佩戴全口义齿的比例为 100%。
参考文献
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[2] 李晋萍．太原市龋病发病情况调查及口腔[J]．护理研究,2006，20(6)：1565．
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[5] Yewe-Dyer M．The definition of oral health[J]．Br Dent J，1993，174(7)：224-225．
[6] 刘大维．口腔预防医学[M]．北京：人民卫生出版社，1994：30．
[7] 王海林．医科大学新生口腔健康状况及有关影响因素研究[D]．安徽医科大学，2010．
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