本文是一篇在职硕士论文，在职硕士按申硕的种类分为单独考试、同等学力申硕和在职攻读硕士。单独考试是先考试后入学的形式，入学可以是全脱产、半脱产、在职学习，修满课程学分和考试及格及论文答辩完成后即可获得硕士毕业证和硕士学位证书。（以上内容来自百度百科）今天为大家推荐一篇在职硕士论文，供大家参考。
1 前言
随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化，尤其是口老龄化及城镇化进程的加速，心血管病死亡已占城乡居民总死亡原因的首位。据估算，我国心血管病患病人数2.3亿，每年约300万人死于心血管病。与多数发达国家相比，中国心血管病的患病率和死亡率已高出很多[1]。高血压是心血管病最重要的危险因素。2010 年中国共计 204.3 万人因高血压死亡，占全部死亡的 24.6%[2]。据 2013年统计，由高血压造成的直接经济负担占中国卫生总费用的 6.61%[3]。高血压的高死亡率及高医疗费给个人乃至整个国家带来了巨大的经济负担。在过去的 50 多年里，我国分别在 1959 年、1979 年、1991 年和 2002 年对 15岁及以上人群进行了 4 次全国范围的高血压患病率调查。结果显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势，分别为 5.1%、7.7%、13.6%和 17.7%[3]。据 2012 年国民营养与慢性病状况调查报告显示，中国18岁及以上人群的高血压患率为25.2%[4]，根据 2010 年第六次全国人口普查数据估算我国高血压患病人数为 2.7 亿。CHNS 在 1991-2009 年间对我国 9 个省份 18 岁及以上人群进行了 7 次横断面调查，对人群高血压知晓率、治疗率和控制率的变化趋势进行了分析。结果显示，经过近20年时间，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率从1991年的22.4%、12.0%和 3.0%分别上升至 2009 年的 26.1%、22.8%和 6.1%[5]。与持续走高的患病率相比，我国高血压知晓率、治疗率和控制率虽然总体上呈上升趋势，但仍处于较低水平。高血压的发病机制较为复杂，受环境因素和遗传因素共同作用，其影响因素包括性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动、家族史、超重或肥胖等。其中，性别、年龄、家族史、体质指数等已被多数研究证实了其对高血压的影响，而吸烟、饮酒等与高血压的关系尚存在争议。
由于城乡间在受教育程度、经济发展水平、生活环境和习惯等方面存在较大差别，城乡间高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率均存在差异，其影响因素在城乡间的流行水平也不尽相同。据全国调查报告显示，1991 年，城市高血压患病率显著高于农村，分别为16.3%和11.1%[6]；2002年，城市高血压患病率为19.3%，农村 18.6%，均显著升高，城市稍高于农村[7]；直至 2010 年，城乡高血压患病率分别上升至 34.7%和 32.9%，两者差异已不明显[8]。由此可见，以往高血压患病率呈现城市高于农村，但随着农村城镇化加剧，城乡差距日益缩小，农村高血压患病率逐渐接近城市水平，并呈现赶超的态势。近 50 年来，福建省高血压患病率呈明显的上升趋势，且城乡差异在近 10 年呈现明显变化。福建省多次大规模流行病学调查结果显示，福建省成人高血压患病率在 1959 年、1979 年和 1991 分别为 3.00%、6.49%和 10.57%[9]。2005 年福建省高血压患病调查结果显示，18-69 岁成人高血压患病率为 19.2%，其中城市居民高血压患病率为 21.7％，富裕农村为 18.4％，贫困农村为 17.5％，高血压患病率在农村内无显著差异，均低于城市居民[10]。而 2011 年福建省成人慢病调查结果显示，18 岁及以上成人高血压患病率为 22.6%，城乡高血压患病率分别为 18.5％和24.8％，农村显著高于城市[11]。现今，福建省已成立了 7 个省级慢病防治中心，均挂靠位于市区的省级三甲医院，慢病防治在市区已得到足够重视。而我省农村地区的慢病防治工作仍处在较低水平，与城市相比明显滞后。近 10 年来，高血压在我省的流行情况及变化趋势均有所改变，但近 5 年对福建地区开展的大范围高血压患病率调查并不多见。本研究为国家“十二五”科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”的福建地区部分，通过对比分析福建省城乡居民问卷调查和体格检查数据，了解城乡居民高血压的患病情况和影响因素，探讨其在城乡间的分布差异，为有针对性地制定福建省城乡高血压的防治策略提供循证科学依据。
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2 对象与方法
2.1 调查对象
本研究为“十二五”国家科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”的福建地区部分。此次调查采用分层多阶段随机抽样。按照国家民政部城乡划分方法，将全国所有的区定义为城市，所有的县（包括县级市）定义为农村。在福建省 28 个区 57个县中，国家课题组采用容量大小比例概率法抽取了福州市台江区、三明市梅列区、漳州市芗城区、南平市建阳区 4 个区以及漳州市南靖县、龙岩市漳平县、福州市罗源县、泉州市安溪县 4 个县。在被抽中的区/县中采用简单随机抽样（SimpleRandom Sampling，SRS）法分别抽取 2 个街道/乡镇。在被抽中的每个街道/乡镇中采用SRS法分别抽取3个居民委员会/村民委员会。抽取居民委员会/村民委员会时，考虑人口构成和不应答率的影响后，如果被抽到的 6 个居民委员会/村民委员会 15岁以上的人群预计不能够满足某一年龄段最低样本量需求（即少于 200 人），则根据地域邻近原则将人口少的居民委员会/村民委员会进行合并。根据户口登记册，剔除空挂户、长期不在本村人员及已死亡人员后，在被抽中的每个居/村委会中，按性别及 15-24 岁、25-34 岁、35-44 岁、45-54 岁、55-64 岁、65-74 岁、≥75 岁7 个年龄段分为 14 层。根据以往调查经验，各年龄段按不同的不应答率考虑增加了抽样人数，以保证各层最终得到的实际调查人数满足最低样本量需求。采用 SRS 法按表 2.1 在每个区/县随机抽取 15 岁及以上人群 2800 人，8 个区/县共计 22400 人作为调查对象。实际调查过程中，如果某性别或年龄段调查对象人数已满，则停止对该性别或该年龄段的调查。本研究经中国医学科学院阜外心血管病医院伦理委员会批准，所有调查对象均签署知情同意书。
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2.2 调查方法
此次调查采用流行病学横断面调查的方法，通过调查问卷、体格检查收集所需要的资料。
2.2.1 问卷调查
第一部分是调查对象个人基本情况，由调查员通过询问收集调查对象的年龄、性别、民族、职业、教育情况、婚姻状况等基本信息，填写重要心血管病患病率调查调查表基本资料部分。第二部分是调查对象个人生活习惯和疾病史，由调查员通过询问收集调查对象的吸烟、饮酒、膳食、体力活动情况等，以及高血压、冠心病事件、脑卒中的病史资料，填写重要心血管病患病率调查调查表健康情况部分。第三部分的调查是对第二部分的调查中发现的冠心病事件、脑卒中事件等还需到相关的医疗机构收集相关资料进行进一步核实，并填写相应事件资料收集表。
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3 结果.........13
4 讨论.........29
5 结论.........32
4 讨论
4.1 血压水平
2010 年我国 18 岁以上居民 SBP 为 130.8±21.3mmHg，DBP 为 80.4±11.7mm Hg。SBP 和 DBP 随年龄增高而上升，男性 SBP 与 DBP 均高于女性，SBP 和 DBP 城乡间差异无统计学意义[8]。本次调查结果显示，福建省 15 岁及以上居民平均 SBP 为128.6±20.0mmHg，平均 DBP 为 75. 6±11.0mmHg，低于我国成人血压水平。男性平均血压水平均高于女性，SBP 和 DBP 均随年龄增加而升高，与我国成年人血压分布一致。我省城乡 SBP 和 DBP 均低于国家城乡血压水平，但与国家城乡血压分布不同的是，我省农村居民血压水平显著高于城市居民。随着经济发展，福建省居民的生活水平和生活方式有所提高和改变，高血压患病率正日益升高。本次调查结果显示，福建省 15 岁及以上居民高血压患病率为24.2%，血压正常高值的患病率为 39.5%。我省高血压患病率低于 2010 年我国成人高血压患病率 33.5%的水平[8]，而血压正常高值患病率则高于 2009 年我国成人血压正常高值患病率[5]。近年来，各地也陆续开展了一些地区性血压正常高值和高血压患病率调查，不同地区的结果有较大的差别。与全国各地高血压患病率调查结果相比，江苏省[17]、贵州省[18]和甘肃省[19]等均比福建省患病率高，而河南省[20]、云南省[21]和山东省[22]等与福建省患病率相近，此外，青海省[23]和湖北省[24]的高血压患病率明显低于福建省调查结果。而福建省的血压正常高值患病率则高于我国大多数地区，如浙江省[25]、山东省[26]、广东省顺德区[27]和东北农村地区[28]等。可见，福建省高血压患病率在我国虽属于中等水平，但血压处于正常高值的人群占总人群比例较大。有报道显示，5 年内，有 50%年龄在 55-65 岁和 60%年龄在 65岁以上的血压正常高值者发展为高血压[29]。而通过生活方式的干预，可延缓和预防高血压的发生。因此，对血压处于正常高值的人群及早进行干预，使其血压恢复正常，这对于我省全面防治高血压具有重要的意义。
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结论
2016 年福建省 15 岁及以上居民平均血压水平及高血压患病率均低于我国平均水平。总体呈现农村高于城市，男性高于女性，随年龄增长而升高的趋势。城乡居民高血压患病率在不同性别、年龄、文化程度等人口学特征上均存在差异。福建省高血压患者知晓率、治疗率和控制率均低于我国平均水平。总体上呈现城市高于农村，女性高于男性，随年龄增长而增高的趋势。福建省城乡居民高血压的共同危险因素包括男性、年龄增长、文化程度低下、高血压家族史、高体质指数、腹型肥胖。此外，饮酒的农村居民患高血压危险较高。福建省高血压患病率和危险因素在城乡间存在差异，因此我省高血压的防治应考虑城乡高血压的流行特征和危险因素构成，有针对性的制定防治策略。
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参考文献（略）