功能性消化不良(FD)是消化内科常见病、多发病，主要临床症状为上腹疼痛、腹胀、嗳气反酸、食欲欠佳，因其病因及病机较复杂，尚无定论，至今无特效的处理办法。纠其病因方面，诸多研究表明幽门螺旋杆菌(Hp)感染在功能性消化不良的发病中有着关键的作用[1]。有报道显示FD患者中幽门螺旋杆菌感染率高达87%，幽门螺旋杆菌至FD致病的重要原因。本文就我院84例幽门螺旋杆菌阳性FD患者使用莫沙必利联合标准的抗幽门螺旋杆菌四联疗法，取得较好的疗效，具体报告如下：
1 临床资料
选取2011年10月至2012年10月期间我院消化内科门诊住院收治的幽门螺旋菌阳性功能性消耗不良患者84例，年龄在18-67岁之间，临床表现为腹痛、腹胀、嗳气反酸持续时间超过一个月，所有患者均行胃镜活检、快速尿素酶试验明确诊断，排除患有肝胆管系统疾病、精神神经疾病，所有患者均接受知情同意。
2 研究方法
所选患者随机分为对照组和观察组。两组患者的一般情况差异无统计学意义，有可比性。
2.1治疗方法：
对照组42例单纯口服莫沙必利片，每次5mg，一日三次；
观察组口服奥美拉唑（每次20mg，一日两次）+胶体果胶泌（每次240g，一日两次）+阿莫西林胶囊（每次1g，一日两次）+克拉霉素胶囊（每次500mg，一日两次）+莫沙必利（每次5mg，一日三次），所有患者疗程均为两周。于治疗后一月、半年复查测定幽门螺旋杆菌，评估疗效。
2.2 评估疗效
症状评分：症状主要有餐后不适、上腹痛、食欲欠佳，0分即无上述不适症状；1分为有不适症状，不影响生活和工作，且每周小于1次；2分重度不适症状，影响工作生活，每周有1-2天出现；3分为重度不适症状严重影响生活工作，一周有一半时间不适[2
胃排空率的评估：进行标准试餐加钡条X线摄片方法确定，根据公式4h胃排空率=（20-胃内钡条数）/20 *100%计算胃排空率并比较。
随访一月、半年，复查快速尿素酶试验评估幽门螺旋杆菌清除情况。
2.3 数据处理：计量资料采用t检验,计数资料卡方检验,统计应用SPSS 1510统计软件完成,P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者症状评分比较：见表1，两组患者症状均有所改善，治疗前后比较差异有统计学意义p<0.05；治疗后两组患者症状积分比较，观察组症状明显较对照组改善明显，差异有统计学意义p<0.05。
3.2 胃排空率比较：两组患者治疗前后胃排空率比较差异均有统计学意义p<0.05；治疗后观察组胃排空率明显优于对照组，差异有统计学意义p<0.05，见表2。
3.3 Hp复查情况比较：所有患者治疗前均检测为Hp阳性，一月后复查快速尿素酶试验阴性者为Hp根除，半年后复查快速尿素酶试验阳性者为Hp再现。见表3，观察组根除率90%明显高于对照组12%，差异有统计学意义p<0.05。
4 讨论
功能性消耗不良（FD）是临床常见多发病，发病机制、发病原因至今尚无明确定论。诸多研究提示，FD病因多元化，与胃酸分泌、油门螺旋杆菌感染、胃肠道机械运动功能、心理社会因素、环境及饮食因素相关。FD缺乏特效的治疗药物，以综合治疗为主，应用促动力药、抑酸剂4、消化道粘膜保护剂以及调理胃肠道的中成药物等，可以部分缓解症状但是总体疗效不佳。FD的病因、病机及治疗问题，一直是研究的热门话题。近年来大量研究表明FD患者的Hp感染率明显增高，Hp感染能明显增加机体内P物质、血管活性肽及降钙素等免疫神经元，直接参与疼痛产生、影响胃肠运动及胃扩张，能根除Hp对于FD的治疗有着重要的意义[3]。
莫沙必利是新型促胃肠动力药，尤其对上消化道促动力作用有高选择性，且不影响胃泌素分泌，有着高效促胃动力促进胃排空作用，是治疗FD的基础性用药。结合根除Hp感染，抗Hp治疗也具有重要的意义。因此对于幽门螺旋菌阳性功能性消耗不良患者，在应用莫沙必利的基础上，联合应用标准四联疗法抗Hp治疗，能明显提高疗效，改善FD患者症状，有着重要临床意义。
本文中通过84例患者的研究，结果提示莫沙必利联合四联疗法组能明显改善FD症状，促进胃排空，随访一月到半年Hp根除率明显优于常规莫沙必利组，有着明显的疗效。
【参考文献】
[1]王洪飞.幽门螺杆菌感染的药物治疗[J].中国医药指南，2012，v.1030：62-63.
[2]蒲红，向谦，王永占，岳光平，董刚强. 莫沙比利联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效观察[J].华西药学杂志，2012，v.2705:605-606.
[3]袁兴洪.伊托必利联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的临床疗效观察[J].四川医学,2011,v.3204:501-503.