本文是一篇护理论文，笔者认为进一步优化干预方案，并丰富评价干预效果的指标，既关注干预对患者健康结局的效果，还可应用其他指标评价干预后患者心理社会状态的改变。
1研究对象
1.1研究样本与研究对象的纳入标准
2021年2月～2021年4月，研究对象选取就诊于武汉市某三甲医院肝病门诊的MAFLD患者。
（一）MAFLD的诊断标准MAFLD主要定义为无过量饮酒（女性≥20克/天，男性≥30克/天）；诊断标准根据2020年亚太协会颁布的《代谢相关脂肪肝病的诊断和管理的临床实践指南》具备以下任意一项者[30-32]：
(1)腹部超声提示脂肪肝；血生化提示脂肪肝；肝活检示肝脏脂肪变＞5%；(2)超重或肥胖，体重指数≥23kg/m2；(3)依据国际诊断标准诊断为2型糖尿病；(4)至少存在两项以上的代谢指标异常。
（二）纳入标准
①年龄18～65岁人群；②符合MAFLD的诊断标准；③具有正常的听说能力，能进行沟通接受调查研究者；④知情同意且自愿参与者。
（三）排除标准
①有严重的肝硬化及其他重要脏器功能衰竭者；②干预前或干预期间的特殊饮食或其他体力活动方案、更年期或妊娠；使用已知对体重有影响的药物，例如甲状腺补充剂、利尿剂、或特殊减肥剂；排除服用水飞蓟素等治疗MAFLD的药物；③心理社会障碍，如神经性贪食症、神经性厌食症、药物滥用、严重临床抑郁症或接受精神病治疗；④最近6个月内体重减轻；排除因过量饮酒形成的脂肪肝；⑤不愿配合调查、资料不全及不能完整参与整个研究者。
..............................
1.2样本量的确定
1.2.1抽样方法
本部分问卷调查的样本抽样采用便利抽样法。
1.2.2样本含量
根据kendall样本估计法[33]，样本量可按照变量数的5～10倍计算。本研究考虑性别、年龄、病程等12个一般资料变量，饮酒、吸烟、体育锻炼等7个生活方式变量，积极应对、消极应对、自我管理等7个连续型变量，共计26个变量，取变量的5倍，计算得130例。由于可能存在无效问卷，样本量需增加15%，最终样本量定为150例。
.........................
2研究工具
2.1一般资料问卷
本研究采用自行设计的一般资料问卷，包括患者的性别、年龄、职业、病程、脂肪肝程度、BMI、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、慢性病史、慢性病家族史等内容，详细内容见附录三。
护理论文怎么写
............................
2.2生活方式调查问卷
生活方式调查问卷：参考咸亚静[34]硕士学位论文调查问卷及第三版《国家基本公共卫生服务规范》形成生活方式调查问卷。包括：吸烟，饮酒，睡眠，体育运动和饮食情况。由于久坐日渐成为现代人不健康生活方式的一种，且久坐行为也容易导致患者肥胖，故本研究增设调查有无久坐情况。本研究中，该量表的Cronbach'sα系数为0.89。
护理论文怎么写
........................
3研究结果.............................34
3.1样本流失情况........................34
3.2两组患者基线资料的均衡性比较.........................34
3.3基于IMCHB的干预对MAFLD患者的影响....................38
4讨论.................41
4.1基于IMCHB的干预方案可改善患者生活方式，促进患者的健康行为...........................41
4.2基于IMCHB的干预方案可提高患者自我管理能力............42
4.3基于IMCHB的干预方案可促进患者疾病应对态度的积极转变..43
5结论................................45
5.1研究的主要结论...........................45
5.2研究的局限性..................45
5.3展望.................................45
4讨论
4.1基于IMCHB的干预方案可改善患者生活方式，促进患者的健康行为
据本研究的结果显示，基于IMCHB的干预方案可改善MAFLD患者的生活方式。这与徐颍黎[66]基于IMCHB模式对H型高血压患者进行护理干预，显著提高了患者的遵医行为，促进了患者健康生活方式的形成结果相一致。久坐行为[67]，也被称为身体缺乏活动，久坐行为在易患代谢综合征、过度肥胖和2型糖尿病的人群中发生率较高。久坐行为也[68]是MAFLD的独立预测因素。据本研究结果显示，干预后患者久坐行为明显减少，患者有意识减少久坐，增加活动。吸烟[69]也是代谢性脂肪肝的重要危险因素。本研究结果显示干预后吸烟人数明显减少，患者减少吸烟行为、采取更为健康的生活方式。而生活方式与脂肪肝的发生密切相关[70-72],改变患者生活方式，促进患者采取健康行为，可有效治疗脂肪肝[73]。本研究结果显示患者在规律运动、均衡饮食、睡眠质量上均有明显改善。
分析具体原因如下：规律的健康讲座以及定期电话随访，提高了护患互动的机会。通过与患者的沟通，健康教育者了解患者个性化特征和独特的内在需求后，进行针对性的护理干预。通过对饮食和运动的专业指导和教育，让患者了解了饮食和锻炼的正确方法，使患者能够配合干预方案，养成良好的生活习惯。加强了患者对健康决策的控制，在干预过程中，患者的身份不仅仅是医疗服务的被动接受者，更是自身健康的捍卫者。
护理论文参考
....................................
5结论
5.1研究的主要结论
(1)基于IMCHB的干预方案可改善患者生活方式，促进患者的健康行为；
(2)基于IMCHB的干预方案可提高患者自我管理能力；
(3)基于IMCHB的干预方案可促进患者疾病应对态度的积极转变；
(4)基于IMCHB的干预方案可减轻脂肪肝程度，促进疾病良好转归，改善健康结局；
(5)基于IMCHB的干预方案可提高患者对护理的满意度。
参考文献（略）