本文是一篇护理论文，本研究为回顾性研究，可能存在纳入指标有限等问题，对部分PDAP危险因素的探讨存在局限性，今后可开展质性研究，深入探讨维持性腹膜透析患者PDAP的影响因素。
1材料与方法
1.1研究对象
1.1.1研究对象来源
选取2015年12月至2020年12月于右江民族医学院附属医院肾内科首次行腹膜透析置管术并于我院定期复诊的腹膜透析患者作为研究对象。
右江民族医学院附属医院地处滇黔桂三省交界处，每年诊治大量桂西地区慢性肾脏病患者，开展了血液透析治疗、腹膜透析治疗等替代治疗方式，并设有腹膜透析门诊，可为研究提供充足的样本量。
1.1.2纳入标准
（1）患者在右江民族医学院附属医院肾内科经开放手术的方式植入腹膜透析导管，且患者为首次置管；
（2）患者使用同一公司生产的腹膜透析液（包括1.5%、2.5%和4.25%葡萄糖腹膜透析液）；
（3）PDAP组患者符合国际腹膜透析协会指南诊断标准，即至少符合以下标准中的2项：①出现腹痛或透出液浑浊等腹膜炎的症状和体征，两者可同时发生，伴或不伴体温升高；②透出液生化检查中，白细胞计数＞100x106/L,中性粒细胞分数＞0.50；③透出液可培养出病原微生物；
（4）患者在桂西地区居住5年及以上；
（5）患者年龄≥18岁；
（6）患者于我院规律复诊，复诊间隔时间不超过3个月；
（7）患者病例资料完整。
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1.2研究方法
1.2.1研究设计
本研究为回顾性研究，通过医院病历检索系统、医院信息系统（Hospital Information System,HIS）调查收集相关资料，对桂西地区腹膜透析患者PDAP发生情况及相关危险因素进行分析，收集资料的终结时间为患者首次发生PDAP、患者退出腹膜透析治疗（包含转血液透析治疗、肾移植、死亡和失访）或本研究结束（2020年12月30日）。根据患者是否发生PDAP分为腹膜炎组（PDAP组）及非腹膜炎组（非PDAP组）。
1.2.2样本量计算
本研究中，共18个自变量纳入研究；根据观测次数至少是变量的5-10倍的要求[57]，本研究采用自变量的10倍计算样本量，所需样本量为（18×10）=180例，考虑到信息实效情况，将样本扩大20%，即所需样本量至少225例。
1.2.3研究工具
1.2.3.1调查表内容
（1）患者一般资料：性别、年龄、体重指数、民族、文化程度、家庭住址、居住地区、饮酒史、吸烟史。居住地区包含农村地区及城镇地区，农村地区定义为从事农业生产为主的农民聚集区域，城镇地区指除了农村居民点以外的镇及镇以上的各级居民点。吸烟史定义为平均每天吸烟至少10支，并持续1年及以上者，或过去吸烟但戒烟时间至此次入院少于6个月；饮酒史定义为每日饮酒30g或每周饮酒210g以上，持续时间至少1年，或戒酒时间少于6月者[58]，酒精含量计算=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8。
（2）疾病相关因素：原发病、合并糖尿病、合并胃肠道疾病、合并腹膜透析导管相关性感染、腹膜透析龄。
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2结果
2.1桂西地区PDAP发生情况
2.1.1桂西地区PDAP发生率
2015年12月至2020年12月期间，新增腹膜透析患者342例，排除腹膜透析治疗同时联合血液透析治疗7例、合并心力衰竭等其他重大疾病3例、复诊间隔时间超过3个月5例、年龄小于18岁1例及资料不完整的患者10例后，共纳入316例患者，PDAP组76例，非PDAP组240例，桂西地区PDAP发生率24.1%。
2.1.2患者来源
纳入研究的316例患者中，285例（90.2%）来自桂西地区（204例来自百色地区，60例来自河池地区，21例来自崇左地区），31例（9.8%）在桂西地区居住年限超过5年的其他区域患者。见表2-1。
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2.2桂西地区PDAP相关危险因素分析
2.2.1人口学资料
分析结果显示，两组患者性别、年龄、文化程度、吸烟史及饮酒史差异有统计学意义（P＜0.05），BMI、民族、居住地差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2-4。
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3讨论........................27
3.1桂西地区PDAP发生情况......................27
3.2桂西地区PDAP危险因素...................27
4不足与展望.................33
结论..............................35
3讨论
3.1桂西地区PDAP发生情况
PDAP是腹膜透析患者常见的并发症，能够降低腹膜的半透膜功能，减轻腹膜透析效果，严重者最终导致患者退出腹膜透析。不论腹膜透析理论及技术得到怎样的提高和发展，PDAP都是腹膜透析患者需要面临的主要问题，PDAP始终影响着腹膜透析患者的透析疗效、生存质量，并造成患者住院率增加，加大医疗支出。桂西地区地处广西壮族自治区西部（包含百色、河池、崇左3市），是广西少数民族聚集区域，经济发展欠发达，PDAP的发生加重患者经济负担，对家庭和社会造成影响。本研究中90.2%的患者来自桂西地区，其中，以百色地区最多（64.6），其次为河池地区（19.0%）和崇左地区（6.6%），另有9.8%患者来自贵州省、云南省等区域。
3.1.1PDAP发生率
本研究回顾性分析了2015年12月至2020年12月于我院行维持性腹膜透析置管的316例患者，76例发生PDAP，PDAP发生率达24.1%，略高于Ma[14]等针对上海地区多中心的研究，他们通过对357例维持性腹膜透析患者的回顾性分析发现，当地PDAP发生率接近20.7%。天津市第一中心医院的张文玉[12]等学者针对197例维持性腹膜透析患者的研究中，42例患者发生PDAP，PDAP发生率达到21.3%，与之相比，本研究PDAP发生率略高。可能与本研究中腹膜透析患者大部分来自农村地区，初中及以下文化程度患者居多，对腹膜透析的理解和执行依从性欠佳有关。但本研究PDAP发生率低于Li[60]等对中南大学湘雅三医院的研究，他们回顾性分析了2001年至2016年底进行腹膜透析置管术的患者，最终纳入510例患者，其中，166例患者发生PDAP，PDAP发生率32.5%。感染是机体的防御过程，感染的发生受病原体毒力、自身免疫情况及治疗干预措施等多方面因素的影响，PDAP的发生亦是各方面因素相互作用的结果。
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结论
1.桂西地区PDAP发生率24.1%；致病菌以革兰氏阳性菌为主。
2.桂西地区PDAP的危险因素是合并腹膜透析导管相关性感染、高龄、长透析龄；保护因素是血清白蛋白、血红蛋白。
参考文献（略）