第 1 章 绪论
1.1 课题背景及研究的目的和意义
1.1.1 研究背景及对象
建筑工程活动是伴随着人类文明的发展而产生的，我国古代大型的建筑项目大多是统治者为甲方建造，劳动力为征用，工匠都是现场指导施工，施工技术也是全凭工匠个人经验，设计管理环节基本省略，这一方面是国家出资对于成本控制的概念较弱，另一方面是由于社会生产力水平较低，施工进度较慢，在时间、成本、建筑效果上的冲突并不明显[1]。
现代社会发展速度快，医院的建设需求也在不断的变化，考虑到医院建筑功能的复杂性和医院建筑性质的特殊性，设计管理工作的展开的困难程度远远高于其他类型建筑。医院是公共建筑中重要的一部分，也是社会发展程度的体现。医院建筑是为人们提供医疗服务的场所，医院功能的复杂性使得设计管理工作对后期运营有很大的影响力。
从 2019 年 12 月起，新冠肺炎肆虐给全国尤其是武汉市医院带来巨大的使用和改造压力，武汉的火神山和雷神山医院是由其他类型建筑改造而来，而改造过程火神山医院用时 10 天，雷神山医院改造用时不到 15 天，可见我国的改造和建筑速度。雷神山医院和火神山医院，都是参照北京小汤山医院的建筑形式建造，众所周知北京小汤山医院在17 年前发生非典时期的重要作用，武汉职工疗养院内修建的非典治疗专门医院，针对新型冠状病毒肺炎患者进行集中收治。。火神山医院编设床位 1000 张，雷神山医院设床位 1600 张，病房均为 2 人间，用于住院期间需要手术治疗的新冠肺炎患者[2]。
.......................
1.2 国内外研究现状
管理历来属于经济和行政范畴的词汇，设计属于艺术范畴的词汇，建筑除了是凝固的音乐，更是历史的痕迹和时代发展的见证。 建筑设计管理是集经济、艺术、技术、管理于一身的管理手段，医院建筑设计也不例外。由国内外对建筑设计管理的研究各来看，国外发达国家对设计管理方面的研究较成熟，为国内研究提供了借鉴，也在一定程度上提高了国内对建筑行业设计管理研究的重视。
1.2.1 国外研究现状
从欧洲发达国家为例的建筑行业研究及发展的现状来看，研究成果较国内丰富很多，1966 年英国的 Michael Farry 第一次提出设计管理的概念，设计管理在于界定设计问题、寻找合适设计师，尽可能在既定的预算内解决设计问题[3]。他主张将设计管理作为解决设计问题的一项能力，侧重于以设计为导向，而非以管理为导向[4]。
近年各国建筑设计行业对设计管理的探索也越来越多，从建筑工程的复杂性到设计管理的控制与协调再到项目人员组织与沟通，对设计管理的价值也有较深入的研究。随着时代的发展，对医院建筑设计的精准度要求也越来越高，各种不同专业间在同一个工程中交织在一起，在建造过程中同时落地成型，所以设计管理成为建筑行业研究的重点。
随着建筑设计行业的发展，管理工作重要性日益凸显，为了提高建筑工程项目在设计阶段工作效率，设计管理工作逐渐从设计工作中独立出来，Hawk.D. 早在 1996 年就在其著作中提到随着社会和建筑行业的发展，设计责任与设计管理责任逐渐分离是必然的趋势[5]。Harvey.Jones.J.认为在建筑设计行业内设计师与管理者都需要不断学习新技能发展出各自的优势。建筑行业内的每位设计师自从业起在前辈的带领下一路摸索，无不是在探寻更好的设计方法及管理方法，将一套有效的设计和管理办法应用于建筑设计的全过程可以为各种类型的项目提供参考[6]。
..........................
第 2 章 理论基础
2.1 建筑设计相关理论
2.1.1 建筑工程的阶段划分
医院工程项目属于民用建筑中的公共建筑，全寿命周期各阶段的划分同其他类型工程项目的划分一致。工程项目的全寿命周期，即从项目决策到实施再到交付运营的整个过程。传统意义上的工程设计阶段是按照工程的需要，按照逐步从粗到细的策划构思，实现该工程相应的设计资料编制的过程。按照项目图纸的设计深度可大致划分为三个设计阶段，即方案设计阶段、初步设计阶段及施工图设计阶段。工程的设计阶段是项目落地实现的关键时期，会伴随工程从立项到竣工的全部过程。
设计公司的设计管理工作属于工程项目的实施阶段，把握设计水平和设计方向为运营使用负责。设计管理者需要拥有一定的专业知识、管理知识、执行能力和工程经验。根据每个工程和建筑物的特点，运用科学的管理手段和合理的设计方法，为工程建设的整个过程提供技术支持和保障。
2.1.2 医院建筑设计管理的内容
建筑设计包括建筑场地规划、建筑单体功能及空间、立面造型、建筑设备及布置安装等方面等设计内容。本文中建筑设计管理的内容包括：工程合同管理，设计进度、质量、成本三方面的控制，项目信息管理及项目人员配置管理等内容。
2.1.3 医院后期运营的概念及内容
医院后期运营是指对已经建成并投入使用的医院建筑及其与之相配套的设备、设施和场地进行管理，其内容主要包括对医院建筑及配套的设施设备和相关场地进行维修、养护、管理，维护相关区城内的环境卫生和秩序的活动。
本文认为医院后期运营是用现代化、信息化手段对医院建筑进行专业化、市场化管理，以实现医院建筑的有效运转，达到保值升值的管理措施，有效运转包括医院建筑的使用效率、产生的使用效果和取得的经济效益。
.....................
2.2 设计管理相关的理论
2.2.1 设计管理概念及内容
建筑设计就是把规划、计划、设想通过图形表达预定想法的活动，是设计师根据甲方意见和政府文件进行创作的活动，简言之，建筑设计是一种“目标明确的创作行为”。建筑设计行为不仅是艺术性的创造，更重要的是实现最终的后期运营目标[16]。
设计管理的特点是需要将管理学与实际的工程设计相结合，是以实现设计意图为中心的管理方法，其特殊性使设计管理成为管理学当中一个独立的分支。而设计与管理在基础理论上的差异是设计管理产生的重要原因，设计管理的提出就是为了解决设计与管理之间由于观念、立场和认知上的冲突，并在实际工程中有效的结合。
关于设计管理理论的起源，普遍被接受的观点有两种：一种是由 50 年代的日本管理协会所展开的一项研究，随着工业化对建筑市场的影响，日本国内大部分设计公司都面临着设计效率跟不上市场需要的问题，在这种时代背景下，“设计管理”的概念于 1957年第一次在日本正式被提出；另一种认为设计管理的概念起源于 60 年代的英国，这种是在设计管理学界接受度较高的一种，以英语语系国家的学者居多。而至今设计管理理论起源并没有一个统一认识，但经过设计管理学界学者不懈的努力，各自建立起一个相对完整的设计管理理论系统。
（1）日本的设计管理理论
日本学界普遍接受的设计管理的概念是河源和忠之于 1965 年出版的设计管理书中提出的，书中认为设计管理是为公司内部设计部门为经营运作而制定的有关规划和执行的战略；除此之外，在后续的发展中也出现了很多补充概念，如 1982 年的黑木靖夫认为设计管理就是将设计部门内各要素进行的动态整合的过程；1999 年纪露认为设计管理需要系统地安排设计部门内的业务以达成有效性；2006 年平野哲行认为设计管理就是提供建筑设计整体的解决方案。
表 2-1 中国设计管理理论研究与内容
第 3 章 基于后期运营的医院建筑设计管理问题研究 .............................12
3.1 医院建筑设计管理问题对后期运营的影响 ............................... 12
3.1.1 设计管理缺陷 ................................... 12
3.1.2 设计管理不善导致的设计问题............................ 12
第 4 章 国内外医院建筑设计管理经验分析......................22
4.1 国内设计院设计管理模式 ........................... 22
4.1.1 大型设计院的设计管理模式....................... 22
4.1.2 中小型设计院的设计管理模式........................... 23
第 5 章 基于 PDCA 的医院建筑设计管理对策 ..........................32
5.1 完善设计管理模式 ................... 32
5.1.1 PDCA 循环管理模式 .............................. 32
5.1.2 PDCA 循环管理模式改进措施 ................... 32
第 6 章 案例分析
6.1 XX 医院项目介绍
6.1.1 XX 医院项目工程概况
本项目项目位置位于武汉市，本项目规划总建筑面积 276539.29 ㎡，其中地上建筑面积 172161.2 ㎡，地下建筑面积地下建筑面积 104378.09 ㎡(其中地下计容积率建筑面积 11299.72 ㎡,地下不计容建筑面积 93078.37 ㎡)，项目鸟瞰图见图 6-1。
图 6-1 XX 医院鸟瞰图
建筑分为门诊医技楼，A、B、C 住院楼，D 楼癌症中心，E 楼办公楼，其中，门诊医技楼，A、B、C 住院楼为一类高层；D 楼癌症中心为多层；E 楼办公楼为多层；地下室为地下建筑；门诊医技楼,A、B、C 住院楼和地下室耐火等级为一级；D 楼和 E 楼为耐火等级二级。门诊医技楼地上 4 层；A 住院楼地上 14 层；B 住院楼地上 13 层；C 住院楼地上 16 层；D 楼癌症中心地上 5 层；E 楼办公楼地上 5 层；地下室地下 2 层,局部设夹层。A 住院楼为 61.90m；B 住院楼为 57.70m；C 住院楼为 70.30m；D 楼癌症中心23.70m；E 楼办公楼为 18.00m；机动车 1531 辆(地下 1500 辆，地上停车 31 辆)；总病床数：1004 床；日门诊量：3000 人次；
..........................
结论
本文从现有医院后期运营中发现的问题出发，分析医院后期运营问题与建筑设计管理关系，对建筑设计管理方法的研究，以国内较成熟的民营设计公司的近期项目为案例，着眼于实际项目中设计管理的方式方法，使医院建筑在后期运营过程中得到更好的体验。课题研究的重点在于探讨设计管理方法的运用来提高设计质量避免医院后期运营风险，目的是通过研究说明设计管理方法的改善来规避医院建筑后期运营风险是可行的。通过近两年的研究工作得到结论如下：
1.通过实际调研和合作单位的院方反馈意见得到医院建筑的运营问题，究其问题原因可分为两类一种是不可抗因素，一种是可通过设计管理方法的应用得到改善。规范标准的不完善、规划条件限制等在设计阶段属于不可搞的因素；设计人员的客观失误、设计人员的技术能力缺乏、各个阶段配合失误等都是可以通过设计管理方法规避或改善。
2.在研究期间结合多个民营公司的设计管理体系比较，总结出对目前市场和医院项目比较有利的设计管理体系和管理方法，解决办法包括组织保障、完善设计管理体系、科学信息化技术保障、建立多方交流平台。其中前两个对策是公司设计管理内部可以解决的，后两个对策是需要社会各界的支持，和科学技术未来的发展和研究的。
我国的建筑设计行业起步晚发展速度快，以致国家层面的行业规范和公司层面设计管理跟不上发展，随着近年来建筑行业发展速度放缓，行业内将眼光逐渐转向做更好的设计、更好的产品；在设计管理方面的探索越来越深入，越来越精细化；社会上设计行业辅助工具越来越全面，有来自各方的资源和技术的支持，建筑设计管理体系的发展未来值得期待。
参考文献（略）