前言
多学科护理团队又称多专科护理小组、跨专业护理团队，目前尚无统一概念，是以患者个体化需求为导向，团队成员间在分工基础上合作，以使患者得到个性化、全程化、专业化护理的多学科协作模式。多学科护理团队在糖尿病患者管理中的应用已较成熟，是以糖尿病专科护士与院内各科室联络员为人员组成，糖尿病专科护士通过对各科室联络员的专科培训与强化，以点带面，推动院内专项护理技能规范化，更好的为糖尿病患者提供优质化服务的团队[1]。影像检查对疾病的诊断、术前评估以及预后评价等起着举足轻重的作用[2]。已成为一种常规辅助诊疗手段,以重庆市某一三甲医院为例，其日平均检查量可达1000余人次，应用领域覆盖临床各个学科。且由于影像检查设备和检查项目繁多，检查项目不同，检查要求需要个性化设计，充分的检查前准备是做好影像检查的基础[3]。而临床护理人员影像相关知识缺失，对患者指导不正确，导致患者检查前准备不充分[4]，从而造成检查失败、检查图像质量不佳或检查延期，引起患者抱怨与不满。受多学科护理团队的启发[5-8]，本研究将通过多学科护理团队合作，以点带面提高院内临床护士影像检查相关知识，指高患者影像检查前准备完好率，改善患者影像检查体验，在各项影像检查中，冠脉CTA检查的检查前准备相较于其他检查项目具有以下特殊性：冠脉CTA在检查前需进行评估与指导的事项更多，一次成功率低，故本研究将以冠脉CTA检查为重点研究对象。
.........
第一部分 多学科护理团队的组建及评价工具的编制
1 多学科护理团队组建
1.1 团队成员组成、数量及选择标准
1.1.1 影像科医生 1 名，影像科 5 年以上工作经验，有博士学位、工作经验丰富、掌握影像学前沿信息和技术的医生.
1.1.2 影像科技师 2 名，影像技师需有 5 年以上工作经验，能熟练操作影像科各种高端设备、能根据患者的身高、体重、病情的轻重缓急设置个性化扫描参数，并且掌握本专业新进展和具有创新意识的技师。
1.1.3 影像科护士 3 名，有 3 年以上临床护理经验和 2 年以上影像科护理工作经验，具有护师及以上职称的护士。
1.1.4 联络员 40 名，由各科室护士长指定，为愿意承担宣讲影像知识任务的护理组长。
..........
1.2 团队成员职责
1.2.1 影像科培训小组成员
影像科培训小组由影像科 1 名医生，2 名技师，3 名护士组成，影像科培训小组成员承担总结既往检查中因临床医务人员配合不佳而发生的各种检查不良事件，再结合各自专业中的基本知识制定培训内容，对培训内容达成医、技、护一致认可后组织联络员进行培训，以及通过微信群与临床联络员及时沟通的任务。
1.2.2 联络员联络员
参加影像科培训小组组织的培训后，将培训内容通过科室业务学习、晨交班等方式宣讲给其余临床护士，并就与影像检查相关的问题和影像科及时沟通。
.........
1.3 创建促进团队成员间沟通的渠道
创建多学科护理团队微信群聊平台，影像科培训小组通过微信向联络员反馈影像检查中检查前准备不足的情况和不良事件，分享影像检查相关知识；联络员将临床发现的问题及检查准备中的疑惑向影像科成员反馈、求助以使问题得以解决。制作团队成员通讯录，当问题未能通过微信群得到及时解决时，使用电话联系，明确问题类型后，联系相关人员，即：检查项目选择咨询影像科医生，某项检查能否进行咨询技师，怎样做检查前准备咨询影像科护士。
...........
第二部分 多学科护理团队模式在提升临床护士影像知识中的应用............ 10
1 研究对象 ........ 10
2 研究方法 ........ 10
3 结果 .... 12
4 讨论 ...... 14
第三部分 基于多学科护理团队优化住院患者冠脉 CTA 检查流程...... 16
1 研究对象 ........ 16
2 研究方法 ........ 16
3 结果 ...... 18
4 讨论 .... 19
第三部分 基于多学科护理团队优化住院患者冠脉 CTA检查流程
1 研究对象
采取便利抽样的方式选取 2015 年 6 月行 CCTA 检查者 168 名作为对照组；其中男性 102 例，女性 66 例；平均年龄 57.28 岁。2015 年 7 月—9 月作为团队合作模式优化 CCTA 检查的干预期。选取 2015 年 10 月行 CCTA 检查者 157 名作为实验组，其中男性 99 例，女性 58 例，平均年龄 59.13 岁。纳入标准：①住院患者；②首次行 CCTA 检查者。两组患者在性别、年龄、文化程度比较上（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。(1)影像科培训小组分别从医、技、护三个专业角度就 CCTA 等检查影像知识对护理组长进行培训，护理组长就接受的培训内容对本科室临床医护人员进行多层面培训传播，全面普及以提高临床医护人员影像检查知识，为优化 CCTA 检查管理奠定基础；（2）以联络员为主，影像科 CT 检查专职护士协作，共同对行 CCTA检查的患者进行检查前准备的护理干预；（3）创建合作团队微信群供影像科与联络员及时沟通协调；（4）影像科护士长与各临床科室护士长负责全程质量监督与协调。
........
总结
1. 影像科培训小组与临床联络员组成多学科护理团队，培训小组培训联络员影像相关知识，联络回科室采用灵活的方式对科室其余护士进行宣讲，以点带面提高了院内临床护士对影像相关知识的掌握。
2. 通过多学科护理团队成员之间的不断沟通与交流，在一定程度上实现了对患者的无缝隙护理，改善了患者的检查体验。这种以点带面的培训方式适用于在医院提升临床护士的相关专科知识，值得推广。
3. 本研究的局限性由于门诊患者就医流程特殊性，此次团队合作模式优化 CCTA 检查管理在门诊患者中有一定的局限性,优化门诊患者此项检查的措施有待进一步探索，同时，本研究的远期效果有待考证。
..........
参考文献（略）