导语：餐饮场所二手烟暴露普遍,给公众的健康带来了极大的威胁。国外经验表明无烟立法是消除二手烟危害,保护公众健康的有效措施。本文收集有关北京市餐饮场所禁烟规定执行情况和空气中细颗粒物浓度的信息,以评价《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》在餐饮场所的执行效果,为制定适合我国国情的餐饮场所禁烟政策提供依据。由本站硕士论文中心整理。
前言
二手烟 (SHS)是指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起[l]。二手烟不仅可引起严重的健康危害，并且不存在所谓的安全暴露水平[2]。为防止二手烟危害，许多国家和地区制定和实施了公共场所/工作场所的无烟法规，实现了完全无烟化。这些国家的经验表明无烟法不仅降低了非吸烟者对二手烟暴露，而且还可降低人群吸烟率，提高公众的健康水平。我国人群吸烟人数众多，暴露于二手烟的人数更多。家中、公共场所和工作场所都是被动吸烟严重的场所[3]，其中餐饮场所是各种场所中二手烟暴露最严重的场所之一。2008年奥运会在北京举办，为了把奥运会办成“无烟奥运”，北京市政府在2008年3月出台了《公共场所禁烟吸烟范围若干规定》的政府令，5月1日开始实施，要求包括餐饮场所在内的5类公共场所需设立吸烟区。餐饮场所被认为是政府令实施难度最大、可能出现问题最多的场所。本文通过现场观察餐饮场所的控烟措施和室内消费者的吸烟状况，以及通过现场检测颗粒物浓度评价2008年北京市餐饮场所控烟政策实施效果。
1.1餐饮场所二手烟暴露情况
餐饮场所的二手烟暴露比较普遍。新西兰的 BateSM.等人(2001)研究指出在允许吸烟的餐饮场所工作的非吸烟者唾液中的可替宁(尼古丁的代谢物)水平比禁止吸烟场所的非吸烟者高3至4倍[4]。 JarvisM.等人发现在酒吧工作的非吸烟者唾液中可替宁浓度是与吸烟者居住一起的非吸烟者的4倍l5]。siegel等人(2003)对多个场所尼古丁浓度进行了测定，发现餐饮场所的二手烟水平比办公室和家中高18.5倍[6]。另外，最近一份有关二手烟暴露的国际综述指出餐饮场所工作人员对二手烟暴露强度最高，暴露时间最长l7]。
2004年，北京市东城区疾病预防控制中心对部分公共场所和工作场所(包括5家餐厅)空气中尼古丁含量的检测表明，无禁烟规定的餐厅空气中尼古丁浓度分别是完全禁烟的医院和学校的14倍多和7倍多l8]。中国疾病预防控制中心分别于2006、2007年检测了北京市部分餐饮场所的细颗粒物浓度，结果发现两次调查的餐饮场所中室内 PM25浓度分别为253.08林g/m，和300.47协留m3[9]，远远超出了我国关于室内空气中可吸入颗粒物(直径蕊10卜g/m，)的最高日平均暴露量的标准150;g/m和美国环保署和wHo推荐的关于PM2.5日平均最高容许浓度的标准35卜g/m3[川，且两次监测调查的结果没有差别。可见，北京市餐饮场所二手烟暴露严重，并且没有任何改善。餐饮场所普遍的二手烟暴露对人群的健康产生了严重后果。研究显示，英国每年有617位有工作能力的人死于二手烟引起的各种疾病，其中包括54名餐饮业工作人员[l2]。香港特别行政区在实施无烟法律之前，每年有150多名餐饮业的员工死于二手烟[l3]。可见，餐饮场所的二手烟暴露非常严重，并且对人群健康造成了很大威胁，必须采取有效控烟措施，才能有效保护公众在餐饮业等场所免受二手烟危害。
1.2二手烟暴露水平的评价方法
PM2.5浓度测定是环境标记物浓度测量的一种方法，检测空气动力学直径小于2.5卿的细颗粒物，即P峡，5。由于P峡.5不仅包括二手烟雾，还受其他来源的微颗粒物的影响，所以其特异性相对较差。但是PM2.5浓度测定有其自身优势，主要表现为:二手烟中颗粒物P峡.5与尼古丁浓度有较强的相关性，有研究指出尿液中可替宁(尼古丁代谢物)浓度每升高o.75ng/ml(95%Cl:0.4一1.1)，pM2.5浓度就增加10陀/ms[l’];PMZ一5测量仪器可随身携带、操作分析简单;另外，国内有研究表明，吸烟状况下室内颗粒物浓度是非吸烟状况下的3倍;国外也有研究发现，70一90%的室内细颗粒物与烟草燃烧有关[’41。PM2.5浓度测定己经被广泛应用于评价二手烟暴露的研究中。
1.3防止二手烟危害的政策
二手烟暴露没有所谓的“安全水平”，无论是单独设置吸烟室还是通风设备、过滤措施都不能把室内二手烟的暴露水平降低到可接受的程度，只有完全无烟环境才能真正有效地保护非吸烟者的健康，而无烟立法是实现室内完全无烟环境的关键措施。
自愿的禁烟政策不能降低二手烟的暴露水平。从根本上讲，自愿政策不具备法律约束力，缺乏执行机制，对违反政策的情况缺少或完全没有处罚手段。英国自1997年起开始实行公共场所自愿禁烟政策，但五年后，大多数的酒吧都不遵守自愿政策，只有不到1%的酒吧采取了禁烟措施，绝大多数的餐馆也都允许吸烟。澳大利亚服务行业内部的自愿禁烟政策也没有解决这一行业的二手烟暴露问题，新南威尔士仅有2%的餐厅选择实施完全无烟政策〔’8]。在中国，北京市有关部门在2007年上半年先后发出了《北京市餐饮行业开展控烟行动的倡议》和《倡议餐饮企业增设无烟就餐区》，但是调查发现餐饮场所采取禁烟措施的比例以及室内PM2.5浓度在倡议发出前后并没有显著统计学差别。
参考文献：
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目录：
摘要 6-8
Abstract 8-9
前言 10-14
1.1 餐饮场所二手烟暴露情况 10-11
1.2 二手烟暴露水平的评价方法 11
1.3 防止二手烟危害的政策 11-12
1.4 无烟法律的评价结果 12
1.5 北京市餐饮场所控烟现状 12-13
1.6 本研究的选题依据 13
1.7 研究目的 13-14
研究对象、方法和内容 14-18
2.1 研究对象 14
2.2 抽样设计 14-15
2.3 研究方法和内容 15-16
2.4 质量控制与评价 16
2.5 数据分析方法 16-18
研究结果 18-29
3.1 2008年94家餐饮场所监测现状 18-25
3.2 北京市餐饮场所禁烟政策效果评估 25-29
讨论 29-35
4.1 关于研究方法 29-30
4.2 公众对餐饮场所禁烟政策的遵守情况 30-31
4.3 北京市部分餐饮场所的二手烟暴露情况 31-32
4.4 北京市餐饮场所禁烟政策效果评估 32-33
4.5 不同禁烟规定降低室内二手烟暴露的效果 33-34
4.6 影响室内PM_(2.5)浓度其他因素分析 34-35
结论和建议 35-38
5.1 结论 35-36
5.2 建议 36-38
参考文献 38-42
附录 42-52
综述 42-50
1.1 二手烟的危害 42-43
1.2 二手烟暴露情况 43
1.3 二手烟暴露水平的评价方法 43-44
1.4 防止餐饮场所二手烟危害的有效措施 44-45
.......
问卷 50-52
致谢 52
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