导语：本文利用综合评价方法对卫生资源配置状况进行评价并对结果进行组合;利用秩和比法计算综合实力和功能规模有效度对卫生资源的配置效率进行评价;采用Lorenz曲线和Gini系数对卫生资源配置的公平程度进行分析，了解项目县卫生资源配置状况、利用效率及公平性,为合理配置卫生资源、提高卫生资源的利用效率、制定区域卫生发展规划提供依据。由本站硕士论文中心整理。
前言
一、背景
妇幼保健工作是公共卫生工作的重要组成部分，对于依法保障妇女、儿童身心健康，提高出生人口素质具有重要作用。妇幼保健机构是承担妇幼保健服务的主要载体，其中县妇幼保健机构是农村三级妇幼卫生网的中心，担负着全县妇幼医疗保健服务、技术培训、健康教育和监督管理工作，对妇女和儿童的健康状况至关重要[l]
建国50多年来，在政府的支持下，我国的妇幼卫生事业得到长足发展，县妇幼保健机构随着妇幼卫生事业的发展也不断壮大，但在卫生资源配置和卫生服务提供能力方面仍存在一些问题:①财政投入不足，补偿机制不健全。妇幼保健机构属于事业单位，应予补助，但由于各地区财政普遍拮据，其额度只能按照各县财政实际支付能力确定，使保健机构长期处于资金饥饿状态，难以发展。②妇幼保健机构基础设施条件差，基本医疗设备短缺。县妇幼保健机构设备达标率2006年仅为2.7%冈，不符合诊治疾病需要，无法开展必要的检验和简单手术;保健用房欠缺，部分县妇幼保健机构仍存在业务危房。③基层妇幼保健人员数量不足，学历有待提高。2006年只有60.0%的县妇幼保健机构达到保健人员占卫生技术人员比例不少于30%的要求(妇幼保健机构规范化建设标准);保健人员中，中专学历人员占到卫技人员的60.3%，大学本科及以上学历者仅为3.90/012】。④妇幼保健机构内部发展不平衡。部分县妇幼保健机构的服务理念与妇幼人群的卫生服务需求不相适应，存在着重医疗轻保健，重有偿服务轻无偿服务的问题。由于县妇幼保健机构的发展存在着上述一系列问题，而县妇幼保健机构对农村地区妇幼卫生状况的改善至关重要，因此必须加大对县妇幼保健机构基础设施建设的投入和人员的培训，从整体上改善县妇幼保健机构的卫生服务条件，提高县妇幼保健机构的卫生服务能力。
世界银行贷款卫生九项目妇幼卫生部分(以下简称卫生九项目)就是我国政府为了解决农村地区面临的主要妇幼卫生问题，与世界银行合作，由世界银行提供专项信贷资金开展的项目。该项目于1999年11月正式启动，加08年6月30日结束，共覆盖湖南、海南、吉林、贵州、新疆5个省(自治区)的107个县(区)，总人口约5064万[3]。该项目旨在通过完善县、乡、村三级保健网及对各级妇幼卫生人员的培训等活动，改善基本妇幼卫生保健的公平性和可及性，提高妇女和儿童利用基本妇幼保健的能力，加强对妇女和儿童的健康管理，预防和减少致病危险因素的发生，改善妇女和儿童健康水平。卫生九项目在卫生资源配置包括人、财、物，管理、健康教育等诸多方面给予项目地区大力支持和扶助，使其卫生服务能力和可及性明显改善。项目县妇幼保健院进行了相当规模的土建，改善了业务用房;项目配备的仪器设备，增强了其卫生服务能力;人员培训，提高了人员的技术能力[4]。
所有这些卫生资源配置的改善拓展了项目县妇幼保健机构的服务范围、提高了卫生服务的质量和效率，促进了妇幼卫生服务提供能力的全面提升。卫生九项目从开始实施，至今己历时8年，对各个项目县妇幼保健机构建设起到了重要作用，但其资源配置状况还存在一定的差异，所以建立统一、有效的方法，对各地区资源配置的状况进行评价就显得尤为重要。由于资源配置状况是一个复杂的卫生状况，受多种因素的影响，必须综合考察多个有关因素，依据多个有关指标对项目县进行评价，并排出优劣顺序，即需要使用综合评价的方法[5]。
目前，国内使用的综合评价方法很多，如秩和比法，灰关联分析法，信息嫡理论等，但传统的单一综合评价方法存在着以下缺点:对不同方法的选择有主观性;不同的方法只是从某一角度、针对某一方面进行评价，存在着片面性;对同一体系进行评价时，结果缺乏一致性;尚未有合理的评价标准确定综合评价方法的优劣等。面对单一评价方法的不足，学术界提出了“组合评价”的概念I6]，用于提高评价结论的可信性，即在评价的基本原则指导下，根据一定的准则和规则从基本评价方法集中抽取若干方法，并运用这些评价方法对被评价对象进行评价，然后寻找理想的组合算法模型对评价结果进行优化组合的全过程。常用的组合评价方法l7J有基于对象属性的组合赋权法、评价排序结果的组合法、评价值的组合法、基于方法权重的组合法、基于博弈论的组合赋权法等。本文就是通过对综合评价结果的组合来客观的反映项目县妇幼保健机构卫生资源的配置情况。
参考文献：
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[15] 李伟,王黎勇,张光成. 运用秩和比法综合评价农村社区卫生服务中心功能[J]. 中国医院统计, 2006,(04) .
目录：
中文摘要 6-7
英文摘要 7-8
前言 9-17
一、背景 9-11
二、 研究目的和意义 11
三、 研究内容与方法 11-12
四、研究指标 12-16
五、技术路线 16-17
第一部分 调查地区人口和社会经济生活基本情况 17-20
一、人口基本情况 17
二、 社会经济状况 17-18
三、卫生机构 18-20
第二部分 项目县妇幼保健机构卫生资源配置与利用情况 20-29
一、卫生人力资源的配置情况 20-22
二、卫生财力资源的配置情况 22-23
三、卫生物力资源的配置情况 23-24
四、卫生资源的利用情况 24-29
第三部分 项目县妇幼保健机构卫生资源的综合评价 29-53
一、组合评价方法的步骤 29-30
二、几种综合评价方法及分析结果 30-45
三、组合评价方法的应用及分析结果 45-50
四、分档排序方法及结果 50-53
第四部分 项目县妇幼保健机构卫生资源配置效率的综合评价 53-61
一、评价指标的选择 53
二、评价指标的权重 53-54
三、秩和比和功能规模有效度评价结果 54-59
四、Barber-Johnson示意图 59-61
第五部分 项目县妇幼保健机构卫生资源配置的公平性研究 61-72
一、Lorenz曲线和 Gini系数 61-62
二、项目县人口、面积及妇幼保健机构卫生资源的分布情况 62-65
三、项目县妇幼保健机构卫生资源按人口配置的公平性评价 65-68
四、项目县妇幼保健机构卫生资源按地理配置的公平性评价 68-71
五、Gini系数的公平性判断 71-72
讨论 72-80
一、指标标准化方法的选择 72
二、指标权重方法应用的合理性 72-73
三、综合评价方法的选择 73-74
四、组合评价方法的探讨 74-75
五、项目县妇幼保健机构卫生服务系统的完善 75-76
六、项目县妇幼保健机构卫生资源配置综合评价的分档结果研究 76
七、项目县妇幼保健机构卫生资源配置效率研究 76-77
八、项目县妇幼保健机构卫生资源配置的公平性状况 77-80
结论 80-82
一、项目县妇幼保健机构卫生资源总量增长，妇幼卫生服务利用水平提高 80
二、项目地区间卫生资源配置存在一定差异，卫生资源配置不平衡 80
三、项目地区卫生资源配置尚需优化 80-81
四、卫生资源配置的人口公平性较好，但地域公平性尚处于高危状态 81
五、组合评价模型的建立为今后卫生资源配置研究提供了一条新思路 81-82
参考文献 82-85
综述 85-102
一、卫生资源配置的相关概念 85-86
二、常用综合评价方法 86-96
1. 层次分析法 86-87
2. 秩和比法 87
3. TOPSIS法 87-88
4. 灰关联分析法 88-89
5. 灰关联理想解法 89-90
6. 主成分分析法和因子分析法 90-91
7. 数据包络分析法 91-92
8. 投影寻踪聚类法 92-93
9. 模糊综合评价法 93-94
10. 信息论方法 94-95
11. 粗糙集理论法 95-96
.......
参考文献 99-102
致谢 102
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