导语：本文选择山西省大同市和稷山县为研究现场,采用实地研究的方法进行现场调查和观察,分析项目进度报告、过程评价和效果评价资料。了解项目干预策略关键活动在现场是否有效执行,探讨现场干预执行过程中存在的问题及原因,为提高干预策略现场可行性提供建议。由本站硕士论文中心整理。
前言
一、研究背景
1烟草危害及有效控烟措施
烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。集半个多世纪以来的科学研究表明，烟草使用的日益蔓延与全球不断增长的慢性非传染性疾病如肿瘤、心血管疾病高度相关〔”，是导致疾病和早死的主要原因。中年吸烟者死于肺癌的可能性比非吸烟者高20倍，死于血管性疾病的可能性高3倍，这类疾病包括心衰、中风、冠心病。吸烟还是慢性支气管炎和肺气肿的主要诱因。它与其他一些器官如膀肤、肾、喉、口腔、胰腺和胃等部位癌症的发生也有关联。被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“非自愿吸烟”、“吸二手烟”。
二手烟暴露给人类健康更是造成了严重威胁。研究证明二手烟暴露即被动吸烟会导致成人肺癌和心脏病等疾病，儿童呼吸系统疾患、中耳炎、哮喘〔51和突发性婴儿死亡综合征〔创，孕妇被动吸烟会导致死胎、流产和低体重出生儿等严重后果〔月。由于吸烟及被动吸烟对健康的危害存在“迟发效应”，因此这些危害平均将在20一30年后才得以体现[8.9]。为遏制烟草流行，2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约—《烟草控制框架公约》，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。截止2009年3月，己在163个国家生效实施。这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均做出了明确规定。公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟”频率大幅度下降，从而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。
我国于2003年n月签署该公约，并于2005年8月28日十届全国人大常委会第十七次会议批准了该《公约》，将于2011年1月9日全面实施。烟草控制是一门系统工程，涉及的控制策略非常广泛。《烟草控制框架公约》中阐述了烟草控制的政策和策略，WHO把这些条款总结为:监测烟草使用、保护人们免受烟草烟雾危害、提供戒烟帮助、警示烟草危害、确保禁止烟草广告、促销和提高烟税(简称为MPOWER)〔”，。其中“保护人们免受烟草烟雾危害”是非常重要的预防二手烟暴露的策略。我国被动吸烟的状况非常严重，《2007年中国控制吸烟报告》指出，中国现有烟民超过3亿，约占全球吸烟者的l/3:遭受被动吸烟危害的人数则高达5.4亿。每年死于吸烟相关疾病的人数约100万，因吸“二手烟”而导致死亡的人数，每年超过ro万人。2002年全国流行病学调查结果显示，我国人群被动吸烟率为51.9%其中男性为47.6%，女性为54.6%，与1996年相比没有大的改善。
长期以来非吸烟者在家庭、公共场所和工作场所饱受被动吸烟危害，如何采取有效的措施保护非吸烟者的健康和权益不受侵害，是一个不容回避的问题。虽然社会各界对烟草控制的呼声越来越高，但我国烟草控制力量仍然较弱，国内还没有针对预防二手烟暴露的理论基础、政策要点、以及对干预模式、过程和效果进行定量和定性的系统研究。2预防被动吸烟项目(“迈向无烟中国”项目)为了促进我国有效预防二手烟暴露，“迈向无烟中国”项目于2007年4月正式进入中国。该项目是纽约市长迈克•卢本斯•彭博捐款启动的旨在降低全球烟草使用的全球性行动，为在中低收入国家开发和实施有效的烟草控制活动提供支持的全国彭博行动的一个部分，由中国疾病预防控制中心、中国协和医科大学、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院(JHSPH)合作执行，项目持续两年。
“迈向无烟中国”项目参照美国国立卫生研究院Fogarty国际中心支持的中国协和医科大学与约翰霍普金斯大学合作开展的“中国烟草控制流行病学、监测和干预能力建设项目”(简称Fogarty项目)预防被动吸烟的干预模式，在中国的20个项目省(自治区、直辖市)的40个项目市、县(区、旗)开展预防被动吸烟的干预活动。项目包括五大策略〔‘们:策略一、发布和实施公共场所禁止吸烟政策和法规;策略二、通过健康教育和媒体传播开展社会动员，促使人们了解吸烟和被动吸烟的危害，改变相互敬烟的社会习俗;策略三、通过医院、学校、政府机构和公共场所等无烟机构重点干预活动，逐渐减少人们暴露于二手烟的机会，增进人们选择不受二手烟雾危害的能力;策略四、通过社会习俗的改变，重点干预无烟家庭和无烟社区，以逐渐建立和营造一个免于被动吸烟的社会环境;策略五、逐渐建立烟草控制的社会网络，提高网络成员单位和社会的控烟能力，逐渐形成全社会参与控烟的良好局面。针对每一策略，项目方制订《项目干预计划制订指南》仁’幻设计了关键活动要点(详细见附件1)。
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[15] Tobacco Use Prevention: An Important Entry Point for the Development of Health-Promoting Schools .WHO, 1999, .
目录：
中文摘要 6-7
ABSTRACT 7-8
前言 9-12
一、研究背景 9-11
1 烟草危害及有效控烟措施 9-10
2 预防被动吸烟项目("迈向无烟中国"项目) 10-11
3 研究意义 11
二、研究目的 11-12
资料来源与方法 12-18
一、研究现场 12
二、资料收集 12-18
1 实地研究资料 12-15
2 进度报告、过程评价、效果评价资料 15-18
结果 18-59
第一部分 大同市项目执行情况 18-37
1.1 "政策促进"策略 19-25
1.2 "健康教育 社会动员"策略 25-31
1.3 "创建100%无烟环境"策略 31-37
第二部分 稷山县项目执行 37-53
2.1 "政策促进"策略 38-46
2.2 "健康教育 社会动员"策略 46-48
2.3 "创建100%无烟环境"策略 48-53
第三部分 过程评价和效果评价 53-59
3.1 过程评价 53-56
3.2 效果评价 56-59
讨论 59-66
一、项目策略执行情况 59-60
二、关键活动执行过程与过程评价、效果评价间关系 60-61
三、影响策略执行效果的因素 61-66
1 "政策促进"策略 61-63
......
建议 67-68
附件 68-77
参考文献 77-80
综述 80-89
致谢 89
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