导语：本文通过制定糖尿病的西医学诊断标准及湿热蕴脾证、阴虚热盛证、气阴两虚证的中医证型诊断标准。选择糖尿病患者120例为研究对象。另设健康对照组30例。研究糖尿病中医常见证型——阴虚热盛证、湿热蕴脾证、气阴两虚证与大小动脉弹性指数(C1、C2)之间的相关性,为本病的辨证分型提供统计学优化指标和辨证依据。由本站硕士论文中心整理。
国内外己有许多研究发现动脉顺应性在糖尿病人中有明显下降，监测动脉顺应性有助于了解糖尿病病人发生血管并发症的危险程度。动脉顺应性的下降是糖尿病的结果还是糖尿病未出现前血管壁完整性的破坏，目前尚有争论。无创性动脉弹性功能检测方法中的Cl(大动脉弹性指数)、C2(小动脉弹性指数)值测定是具有良好的重复性和可靠性，被认为能较好地反映动脉弹性功能的改变，尤其是C2下降所揭示的小动脉弹性功能损害要早于大动脉弹性功能损害，具有重要的研究价值，可用于临床对糖尿病早期出现血管病变的常规性检查，目前已成为心血管领域的研究热点之一。本课题主要研究糖尿病患者的Cl、C2的变化及与糖尿病中医证型与Cl、C2等指标的关系并提供糖尿病分型依据。
临床研究
第一部分研究资料与方法
一、病例选择标准
(一)主要疾病的诊断标准
1.糖尿病诊断标准
(1)西医诊断标准
符合1999年wHO制定的诊断标准(中华医学会糖尿病分会及中国糖尿病杂志编委会于1999年10月在上海联席会议上讨论通过)。临床症状十随机静脉血浆血糖多11.Ilnln。1/L，或空腹静脉血浆血糖)7.Ollun。1/L，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服葡萄糖2小时后静脉血浆血糖 )n.Ilnln。1/L。
注:以上测定均以静脉血浆葡萄糖为准。症状不典型者，诊断糖尿病时，必须在另一日按以上标准之一再复测核实。空腹指至少8小时内无任何热量摄入;任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量;OGTT指以75克葡萄糖为负荷量，溶于250一300ml水口服，在5分钟内服完。
(2)中医证型诊断标准
本研究参照《中药(新药)临床研究指导原则》(2002年)标准并结合临床，拟定阴虚热盛、湿热蕴脾及气阴两虚证型诊断标准。
①阴虚热盛证
主症:咽干口燥，心烦畏热。次症:渴喜冷饮，多食易饥，搜赤便秘。舌脉:舌红苔黄，脉细滑数或细弦数。
②湿热蕴脾证
主症:胸肮腹胀或食后饱满，头身困重。次症:体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。舌脉:舌红苔黄腻，脉滑而数。
③气阴两虚证
主症:咽干口燥，倦怠乏力。次症:多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，无心烦热，心悸失眠，搜赤便秘。舌脉:舌红少津，苔薄或花剥，脉细数无力或细而弦。考虑到阴阳两虚证及血癖阻络证病程较长，并发症多且严重，故未列入研究范畴。
2.高血压诊断标准依据1999年全国高血压防治诊断，具有以下条件者:
(l)既往有二级甲等以上医院诊断此病;
(2)距本次调查半年内连续三天血压值:收缩压)140mmHg和/或舒张压)
gonunHg。
3.高脂血症诊断标准:依据1998年全国血脂异常防治建议，具有以下两条之一
者:
(l)既往有二级甲等以上医院诊断此病;
(2)距本次调查半年内血脂:总胆固醇 >2OOmg/dl(5.Zmlnol/L)，甘油三酷>50mg/dl
(1.7mmol/L)。
4.脑血管意外:有以下两条之一者
(1)既往有二级甲等以上医院诊断此病;
(2)本次调查有脑血管意外后遗症。
(二)纳入标准
1.实验组为糖尿病者，符合西医及中医证型诊断标准且糖尿病病程(5年。
2.对照组为健康者，无糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管意外病史，无恶性肿瘤病史，既往无心、肝、肾、肺等其他病史者。进一步经详细体检及胸透、心电图、血尿常规、血糖、肝肾功能等理化检查，评定无心、脑、肝、肾、肺和内分泌等主要器官系统的器质性病变者。
(三)排除病例标准
1.合并有心脑血管、肝、’肾和造血系统，以及恶性肿瘤等严重原发性疾病，精神病患者。
2.妊娠及哺乳期者。
3.合并有泌尿系感染者或其他感染，或合并有酮症、高渗昏迷、低血糖症以及乳酸酸中毒者。
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目录：
提要 3-4
Abstract 4-5
引言 8-9
临床研究 9-21
第一部分 研究资料与方法 9-12
一、病例选择标准 9-10
(一) 主要疾病的诊断标准 9-10
(二) 纳入标准 10
(三) 排除病例标准 10
二、研究对象 10-11
三、研究内容和方法 11
(一) 研究内容 11
(二) 研究方法 11
四、统计学处理 11-12
第二部分 结果 12-21
一、基本资料比较 12-13
(一) 糖尿病组与对照组基本资料比较 12
(二) 糖尿病组与对照对照组SBP、DBP及PP、C1、C2比较 12-13
二、糖尿病组的正常血压(DNT)组与合并高血压组(DH)间PP、FPG、C1、C2的比较 13-15
三、C1、C2与年龄、FPG以及血压的相关性分析 15-16
(一) 对照组C1、C2与年龄、FPG、血压的关系 15
(二) 糖尿病组C1、C2与年龄、FPG、血压的关系 15-16
四、糖尿病中医证型的分析 16-21
(一) 糖尿病三个证型之间性别构成、年龄的比较 16-17
(二) 三组之间SBP、DBP、PP的比较分析 17-18
(三) 三组之间FPG、C1、C2比较分析 18-21
讨论 21-28
一、C1、C2与大、小动脉弹性的关系 21
二、糖尿病动脉弹性功能与C1、C2的关系 21
......
结语 28-29
参考文献 29-32
综述 32-44
附录 44-45
致谢 45-46
详细摘要 46-50
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