导语：本文拟通过采用中医疏肝理气法对慢性前列腺炎患者进行治疗，并对治疗前后患者进行医学心理学测评分析，观察其对慢性前列腺炎的疗效及观察指标的影响，并与空白组(安慰剂组)作对照治疗，探讨疏肝理气法在慢性前列腺炎中的治疗作用，以及中医药治疗慢性前列腺炎的作用机理。由本站硕士论文中心整理。
引言
慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征[1]。为男性泌尿生殖系统的常见难治性疾病，发病率高，病程迁延易复发，复发率为25%-50%[2]。临床上除了前列腺炎本身引起的疼痛、尿路刺激、梗阻症状及性功能症状外，约有50%以上合并有不同程度的失眠、焦虑、紧张等精神神经症状，甚至有1%-3%的患者出现自杀倾向[3]。尤其是对久治不愈者，精神神经症状往往大大超过前列腺炎本身的影响，两者互为因果，形成恶性循环，致使临床治疗难以获效。
CP病因复杂，发病机制不清，现代医学认为可能与感染、免疫、尿液返流等因素有关。根据CP的临床特征，中医学将慢性前列腺炎归属于“淋证”、“精浊”、“阴痛”范畴。认为本病多由情欲不遂，肝失疏泄，导致气血运行不畅；房劳及多服淫秽之方损伤肾气，肾气虚损，精气不固；湿热内袭，结于精室，或素体脾虚，或苦寒药物损伤脾胃，运化不及，湿热不得清利，相火不得疏泄，乃致精道气血瘀滞而生。湿热、气滞、血瘀为本病的主要病理因素，相火旺盛、饮酒过度、房劳内伤，是精浊加重和诱发的重要因素。中医认为,人的情志表达,是反应五脏的生理状态。《素问•阴阳应象大论》曰:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”一般情志活动适度,对机体是无害的,正如《素问.举痛论》云:“喜则气和志达,营卫通利。”当情志的变化超过了脏腑所能承受的限度,从而导致气机失常,脏腑机能失调，“百病生于气也”（《素问.举痛论》)。气机失调首先影响的是肝脏,肝为风木之脏,内寄相火,主疏泄,而性喜条达,肝气壅滞则郁而为病。丹溪言:“人生诸病,多生于郁”(《丹溪心法》),何梦瑶《医碥》更明确指出:“郁而不舒,则皆肝木之病矣”和“诸郁源于肝”。
肝的正常功能发挥,还依赖于心血濡养、肺气清肃、脾土健运。因此一旦他脏有病必及于肝,使肝失疏泄。反之,肝失疏泄也会影响他脏气机,故有“肝为万病之贼”之说。基于此,众多医家在情志病上重视调理情志,疏肝理气,从而形成了“治病不离肝木”(《续名医类案》)之理论基础。由经络学说观之，肝、肾二脏之间有着密切的联系，足厥阴经属肝络胆,足少阳胆经络于肝,足少阴经从肾上贯肝膈，而足厥阴肝经循阴器而行后，上达于少腹。综合现在解剖学，前列腺所在部位正好系此经所经之所，临床上一旦前列腺发病，均有可能导致肝经受郁。近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的不断发展，发现慢性前列腺炎属于一种身心疾病，心理社会因素也是其病因之一，这些心理社会因素可通过中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统的作用影响慢性前列腺炎的发生发展及转归[4]。吴志坚等[5]对慢性前列腺炎患者心理障碍状况的调查显示慢性前列腺炎患者心身症状检出率为55%，而病程在3年以上者心身症状检出率为97%。说明大多数慢性前列腺炎患者有心理障碍，但尚未明确提出相应的治疗措施。本研究将对慢性前列腺炎患者采取疏肝理气法辨证治疗，并对治疗前后患者的心理进行测评，以寻求一种良好的治疗方法。
逍遥散，首载于《太平惠民和剂局方》，具有疏肝解郁，养血健脾的功效，主治肝郁血虚脾弱证。为治疗肝郁的经典名方，方中既有柴胡疏肝解郁为君；又有当归、白芍养血柔肝为臣；更有白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源为佐;炙甘草益气补中，兼缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功;生姜烧过，温胃和中之力益专；少佐薄荷，助柴胡疏肝郁而散肝热。如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，使肝郁解，营血充，脾运健，诸证自除。
现代已将本方制成逍遥丸广泛应用于临床辨证属于肝经病变的疾病，因此，运用逍遥丸治疗慢性前列腺炎符合中医学基础理论及现代医学模式对该病的认识，在临床应用中应具有良好的前景。同时，也可为慢性前列腺炎的心理学治疗提供行之有效的中医治疗依据和方案。
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目录：
中文摘要 6-8
英文摘要 8-9
引言 10-12
正文 12-22
1 一般资料 12
2 排除标准 12
3 治疗方法 12-13
4 临床观察内容 13
5 心理学测评研究 13
6 统计学方法 13-14
7 疗效标准 14
8 结果 14-22
讨论 22-30
1、关于现代医学和祖国医学对该病的认识 23-25
1.1 祖国医学对该病的认识 23
1.2 现代医学对本病的认识 23-25
1.2.1 医学研究对本病的认识 23-24
1.2.2 前列腺炎的心理学认识 24-25
2、关于逍遥丸治疗的理论探讨 25-27
2.1 肝郁气结是基本病机 25
2.2 疏肝理气，养血健脾是基本治法 25-26
2.3 逍遥丸的方药分析 26-27
.......
结语 30
问题与展望 30-31
参考文献 31-33
附表1：慢性前列腺炎症状积分表（NIH-CPSI） 33-34
附表2：前列腺液积分量化表 34
附表3：前列腺疾病症状评分的方法 34-35
附表4：汉密顿抑郁量表17 项（HARM-17） 35-37
附表5：临床疗效总评量表（CGI） 37-39
附表6：前列腺疾病症状评分的方法 39-41
文献综述 41-50
致谢 50-51
个人简介 51-52
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