导语：社区卫生服务是公共卫生服务体系的重要组成部分、承担着预防保健、医疗救治的双重任务。本文采用随机抽样和现场调查、个人访谈、专家咨询等方法，为规范合理医疗行为、加强社区医疗卫生建设、保障油田职工健康做出了积极的探索。由本站硕士论文中心整理。
引言
医疗卫生作为高度专业化的服务时时处处渗透在人们的生活中。“以病人为中心”，真正把服务对象视为顾客并提供人性化的医疗保健服务是21世纪医院创新经营的关键。社区卫生服务是60年代在欧美等先进国家发展起来的、因以其独特的服务形式和服务特点，现已被世界各地公认为最佳的基层医疗服务模式。
社区卫生服务是公共卫生服务体系的重要组成部分、承担着预防保健、医疗救治的双重任务。同时，社区卫生服务也是城市卫生服务的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径[2]。社区卫生服务不仅大大提高了卫生服务的公平性、可及性和服务效率，并且在控制卫生费用增长和提高居民健康水平方面起到了卓有成效的作用[3]。发展社区卫生服务是实现社会和谐、提高人民健康水平的主要途径之一，因此完善社区卫生服务体系，充分发挥社区卫生职能，创建方便、快捷、连续、满意、综合、切实可行的就医环境，提高整体医疗和护理水平就尤为重要[4]。
作为社区卫生服务体系重要组成部分的“双向”转诊制度是指社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，小病在社区卫生服务机构治疗，大病转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构进行后续治疗。社区卫生服务组织与医疗机构实施双向转诊是很多国家卫生事业发展成功的经验，也是我国卫生事业改革和发展的重点[，67]。
1.1研究背景与意义
随着中国逐渐进入老年社会，慢性非传染性疾病的危害日趋严重，卫生服务体系和医疗保健体系已不能适应新的形势。以往患者无论大病、原有的小病、急性病、慢性病都到大型综合性医院、专科医院就诊，而大医院的医疗成本和费用相对较高，是居民“看病难、看病贵”的重要原因之一，这样的盲目就医不仅增加了大医院的医疗负担，而且还造成医疗资源的浪费，整体医疗费用的增加。有关研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，城市三级医院门诊病人可分流)到区、街医院的合计占65%;城市三级医院住院病人可分流到区、街医院的合计占77%。如果实现病人向基层医院合理分流，2000年一2030年30年间，全国城市可节省医药费用支出近6万亿元人民币，相当于2004年国内主要生产总值的一半以上181。
社区卫生服务工作之所以能够节省医药费用，是因为社区卫生服务侧重采用适宜技术而不是昂贵的高端技术，侧重采用预防为主、防治结合、社区参与的策略，并注意与区域性医疗预防保健机构分工协作，而不是重治轻防、防治分离，即所谓“大病”“小病，，一起看[9]。
由于这样一些原因，社区卫生服务既能够治疗一般的常见病、多发病，管理诊断明确的慢性病，开展预防保健、实行健康促进，帮助群众选择合适的大中型医院及专家诊断疑难病症，同时也能够使群众减少医药费用支出，缓解看病难、看病贵等问题。我国的卫生资源仅占世界的2%，而要支撑占世界22%人口的医疗卫生服务。这一国情决定了城市卫生工作必须寻求一种低成本、效果好的卫生服务提供方式，用有限的资源为人民的健康办更多更好的实事。专家指出，随着社会经济的进一步发展和社会保障体系的进一步完善，建立健全较为完善的社会医疗保健体系的条件已日渐成熟。
因此，大力推进和尽快完善这一体系，是医疗卫生行业结构调整的当务之急。社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足社区居民基本卫生保健需求为目的，融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务既适应了现代社会人们对医疗卫生服务的需求趋势，又从根本上提高社区居民的健康水平和生命质量，降低了社会卫生总费用，实现社会卫生服务公平性和可及性[2]。“双向”转诊目的是优化医疗资源配置，缓解百姓看病难、看病贵，真正让百姓做到“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的服务体系。
参考文献：
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目录：
内容提要 4-7
第1章 引言 7-14
1.1 研究背景与意义 7-9
1.2 国内外双向转诊实施情况 9-11
1.2.1 部分发达国家双向转诊实施情况 9-10
1.2.2 我国部分省市、地区双向转诊的实施情况 10-11
1.3 本文研究的主要内容与创新点 11-14
1.3.1 现阶段大庆油田社区卫生服务体系的整体状况和不足 11-13
1.3.2 本文研究的主要内容 13
1.3.3 本文的创新点 13-14
第2章 调查对象与方法 14-18
2.1 调查对象一般状况 14-16
2.2 调查主要内容 16
2.3 调查方法 16
2.4 资料分析 16
2.5 信度与效度的控制 16-18
第3章 结果与分析 18-23
3.1 大庆油田社区卫生服务双向转诊现状调查结果与分析 18-19
3.2 病人病情稳定后不愿转往社区医院的原因列析 19-21
3.3 制约双向转诊良性发展的因素 21-23
第4章 讨论 23-33
4.1 实施双向转诊存在的问题及其原因探讨 23-24
4.2 双向转诊“无缝对接”的措施 24-25
4.3 双向转诊良性发展的对策 25-29
4.3.1 合理配置现有的卫生资源 25-26
4.3.2 协调社区卫生服务机构与医院的服务范围 26
4.3.3 多途径加快“守门人”队伍建设 26-27
4.3.4 多部门合作完善制度体系建设，共同维系“双向转诊的正常进行” 27
4.3.5 让病人参与双向转诊的决定过程 27-28
4.3.6 发挥“双向转诊”中的市场调节作用 28
4.3.7 发展和规范健康保健制度 28-29
4.4 大庆油田社区卫生双向转诊的发展模式研究 29-33
4.4.1 标准化工作制度 29-31
4.4.2 “大庆模式”双向转诊标准化工作流程图 31
4.4.3 双向转诊发展的保障措施及激励机制 31-33
......
参考文献 35-38
致谢 38-39
附录 39-44
中文摘要 44-46
Abstract 46-48
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