导语：本研究通过对开远市各娱乐场所暗娼人群开展三次横断面调查，了解云南开远市暗娼人群的 HIV/STls感染现状及影响因素;暗娼 HIV/sTls发病率、新发感染者特征及新发感染相关因素;暗娼人群高危行为特征及变动趋势。由本站硕士论文中心整理。
前言
自1981年发现艾滋病 (AequiredImmunodefieiencysyndrome，AIDs)以来，AIDs在全球范围内迅速传播。根据世界卫生组织(wHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)估计，2008年全球艾滋病感染人数已达3320万，新增加感染者250万，因艾滋病死亡人数达210万川。在我国，2007年新发艾滋病病毒 (HumanImmunode五eieneyViruses，HxV)感染者约5万人，截至2007年10月底累计报告 AIDS223501例，其中AIDS病人62838例，死亡22205例，呈现感染者和病人人数增加，性传播逐渐成为主要传播途径，疫情地区分布差异大，特定人群和局部地区高流行，流行因素广泛存在等特点I2]。
作为艾滋病的三大高危人群之一，暗娼 (Femalesexworkers，Fsws)的 HIV/AIDS疫情越来越受到关注。根据我国公安部门2000年的估计数字，全国大约有400到600万的暗娼。我国历年报告病例中异性性传播的百分构成呈逐年上升趋势，异性性传播从2005年的10.7%上升到2007年的37.9%[2]。2007年我国的新发感染中，性传播途径占44.7%，比2005年增加近5万人[2]。在我国，暗娼STIs的感染率也是相当高的。有研究表明，在已经感染上其它STDS的人群中，HIV的传播概率至少增加了2到5倍[3]。
据WHO估计，全球15一49岁的人群中，每年大约有 3.4亿新发梅毒、淋病、衣原体和滴虫等可治愈性病病例出现I#]，1991一2000年间，我国的生殖器疮疹感染病例上升了55.17%，非淋菌性尿道炎病例上升43.84%，尖锐湿沈病例上升19.48%，淋病上升病例10.69%[5];2007年全国共报告梅毒病例225601例，比2006年上升了2一 190，0[6]。相应地，Hlv也可能改变sTDs自然史，并改变某些STDs标准方法的治疗效果，导致艾滋病和某些性传播疾病之间的协同作用。云南地处中国西南边睡，与越南、老挝、缅甸三国接壤，国境线长达4060公里。25个少数民族，国民平均受教育程度仅为6.3年，经济发展落后，卫生基础条件薄弱。云南省在全国范围内属于艾滋病的重灾区，截至2007年底，云南省累计感染数接近8万人(云南省 CDC2007年的报道)。
红河州位于该省南部，总人口413万，是云南省HIV/AIDS疫情最为严重的几个地区之一，其感染数占了全省总报告例数的14%。2004年大筛查结果表明，红河州娱乐场所女性从业人员HW感染率为2.8%。开远市是红河州内的一个县级市，总人口大约39万。但2003年开远市报告的HIV感染者和AIDS病人数量占整个红河州的34.36%(红河州CDC，2003年)。性产业是开远市艾滋病疫情快速传播的重要促进因素。开远CDC进行的高危人群规模估计显示，当地暗娼人群数量为816人。据开远市2004年调查显示，15一35岁暗娼人群 HIV感染率达7.41%，而暗娼在发生商业性性行为时安全套使用率较低，仅为36.52一52.67%l7]。目前国内对暗娼人群开展了大量的流行病学横断面调查，只能获得暗娼人群 HIV/STls感染率及高危行为信息，不能获得 Hlv/sTls感染率变化趋势、发病率及相关高危行为的变化趋势等。横断面研究最大的缺点是无法得到 HIV/STls与影响因素之间的因果关联性，提供的信息有限。前瞻性队列研究可以直接计算 HIV/STls的发病率及发病密度，更有把握确定相关因素与 HIV/sTls感染之间的因果关联性，其获得的因果论证强度优于横断面调查。本研究采用重复横断面调查、开放式队列及封闭式队列研究等流行病学研究方法，收集暗娼人群的社会人口学特征、流动情况，吸毒和商业性行为等相关资料，评估暗娼人群 HIV/STls感染率及影响因素、高危行为特征及变动趋势、发病率及变动趋势。
研究背景
云南省是我国艾滋病流行最早的地区，流行首先波及云南中缅边境地区的注射吸毒人群，经过4一5年的时间(1996年后)，在该人群中快速传播，部分地区注射吸毒人群中的HIV感染很快在1一2年内达到饱和状态(感染率达到60一70%)。随着艾滋病在注射吸毒人群中的流行，1995年HIV感染开始波及性乱人群，暗娼人群H工V感染率逐年升高。部分地区暗娼的HIV感染率超过5%，性接触传播的构成比逐年上升。
重点人群筛查发现，全省86个县区(占总县区的67%)暗娼人群中存在HIV的传播和流行，提示云南省艾滋病流行正从注射吸毒人群向性乱人群传播，并在全省大部分地区的性乱人群中传播和流行。众多研究表明暗娼人群的吸毒行为及高危性行为是其感染HIV的重要危险因素，而无保护性行为所致的其他性传播疾病也增加了暗娼感染Hlv的风险。英国〔幻、新加坡等国对暗娼人群开展大量的横断面调查。
本研究采用重复横断面调查的研究方法，对云南省开远市暗娼人群连续开展三次HIV/STls流行病学调查，了解云南省开远市HIV/STls的感染现状及其影响因素，研究结果报告如下。
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目录：
中文摘要 6-8
ABSTRACT 8-9
前言 10-12
第一部分 重复横断面调查中暗娼人群HIV/STIs感染现状及影响因素研究 12-34
研究背景 12
研究目的 12
1. 材料与方法 12-17
2. 结果 17-29
3. 讨论 29-33
4. 小结 33-34
第二部分 开放式队列中暗娼人群队列保持率及发病率的研究 34-42
研究背景 34
研究目的 34
1. 材料与方法 34
2. 结果 34-39
3. 讨论 39-42
第三部分 封闭式暗娼队列高危行为变化趋势及HIV/STIs发病率研究 42-47
......
参考文献 48-53
完成论文 53-54
致谢 54-55
综述 55-60
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