阿司匹林在社区医院的应用分析

摘要... 1
1. 阿司匹林的基本信息简介... 1
2.阿司匹林在社区医院的应用... 1
2.1阿司匹林在心脑血管疾病中的应用... 2
2.2 阿司匹林在糖尿病中的应用... 3
3. 总结... 3
参考文献：... 3

摘要
本文首先对阿司匹林的一些基本信息进行简单的介绍，分析了阿司匹林在社区医院之中的应用，并着重选取了两种较为常见病症进行分析，主要包括社区医院中阿司匹林在心脑血管疾病中的应用以及阿司匹林在糖尿病中的应用。最后，对阿司匹林在社区医院的应用进行系统地总结和分析。

关键字：阿司匹林；社区医院；应用

Abstract: Firstly,this paper simply instroduces some basic informationabout aspirin, analysis theuse of aspirinin a community hospital, andchoosetwo kinds ofcommon diseasesto analyze including the use ofaspirinin community hospitalsusedin cardio cerebrovascular diseaseandaspirinin diabetes mellitus.
Keywords:aspirin;community hospital;application.

1. 阿司匹林的基本信息简介
阿司匹林是一种解热镇痛药，它的历史也是十分悠久。主要用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林（Aspirin）。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。临床上用于预防心脑血管疾病的发作。
近年来，人们发现阿司匹林还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣。将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。

2.阿司匹林在社区医院的应用
2.1阿司匹林在心脑血管疾病中的应用
在社区医院中，为了研究阿司匹林在心脑血管疾病中的应用，我们采用调查分析的方式。我们依据社区医院中的心脑血管患者的用药状况，使用相关的调查问卷。调查问卷中有被调查者的一些基本信息以及相关的调查信息。调查信息包含着很多的内容，比如说相关的患者对阿司匹林的相应的作用机制以及一些不良反应的认识等等，还有在日常生活之中，患者对于药物的不合理使用的情况。根据调查的内容，下面对相应的统计结果进行逐一地分析：
(1) 患者对阿司匹林作用机制的了解状况。阿司匹林的作用有很多，这里主要包括有镇痛、抗血栓、解热、抗炎的相关作用。就抗血栓这一点来说，阿司匹林的低浓度可以在一定程度上抑制COX一1的活性，使得血小板中血栓烷A2(TXA )的生成能够得到减少，从而可以抗血小板聚集以及抗血栓形成作用，它还可以抑制血小板的相应的释放反应，抑制血小板的大量聚集。在相应的临床上，阿司匹林大多用来防治动脉粥样化性心血管疾病。因为阿司匹林在心脑血管疾病的应用十分广泛，关于这一类药物的品种也是非常多，患者对于它们的使用也会显得盲目。所以，对阿司匹林的作用机制的充分学习和认识对于患者来说显得十分重要。在这次调查问卷中，出于掌握阿司匹林的作用机制被患者所了解的程度，我们设置了这些相关的问题：你知道阿司匹林的作用机制吗?相应的调查结果为： 32．8％的患者非常了解阿司匹林在心脑血管疾病方面的相关的作用机制，而剩下的67．2％ 的患者都不是十分了解其相关的作用机制，一般都是听从医生的吩咐来使用。因此，很多的患者依旧在盲目地使用阿司匹林。我们还需要在社区医院之中多多推广阿司匹林的相关作用机制，让患者对其基本的知识有一定程度上的了解。
（2）患者抗血小板药物的使用状况。经过走访几个具有代表性的社区医院，我们可以了解到心脑血管疾病医嘱的一些基本的用药状况。这里主要包括三种用药方式：阿司匹林、波力维或者同时使用阿司匹林与波力维。在随机抽取的相应患者之中通过统计分析，他们使用抗血小板药物的状况怎么样?相关的调查结果为：有364例(占94．6％)的患者将阿司匹林作为抗血小板药物来进行使用，只有10例(占2．7％)将波力维作为抗血小板药物来使用，剩余的10例(占2．7％)将阿司匹林及波力维同时作为抗血小板药物来使用。
（3）患者对阿司匹林不良反应掌握状况。相关的患者只有在充分认识阿司匹林不良反应的前提之下，对于阿司匹林给患者造成的不良反应才能进行正确的认识，从而更好地掌握阿司匹林对于患者来说是利大于弊。依照阿司匹林的一些相关的不良反应，这次调查设置了一道关于患者对于阿司匹林不良反应的掌握状况的有关问题。其调查结果显示：有36.2％的患者了解服用阿司匹林会在一定程度上造成消化道的部分伤害，其次有26.9％的患者了解阿司匹林对肾脏的部分伤害，最后有26．5％的患者了解阿司匹林也会在一定范围内引起听觉的障碍，仅有4.6％的患者以为使用阿司匹林不存在相应的不良反应，剩下的5.8％ 的患者基本上不知道阿司匹林是否有不良反应。

2.2 阿司匹林在糖尿病中的应用
心脑血管疾病是世界上普遍存在的一种问题，它也是造成很多的死亡的很重要的因素。根据一项调查显示：心脑血管疾病的死亡病例占到了所有死亡病例的一大半。
（1）在社区医院之中，阿司匹林的使用可以划分为一级预防以及二级预防这两种应用状况。T2DM伴有心血管危险因素的患者阿司匹林的使用率分别为55.5％和69.2％，这可以看出阿司匹林的相关应用以及心脑血管疾病二级预防的使用状况，T2DM合并非致死性脑梗死阿司匹林的使用率为73.3％，合并冠心病者的使用率为70．3％．合并血压控制良好的高血压患者的使用率为58．0％。现如今，我国还比较缺乏关于阿司匹林使用率的有关资料。杨靖等^[1]调查了阿司匹林在心内科门诊的使用情况，结果显示，在240例患者中，63％患者存在剂量使用不正确的情况；其中，172例门诊随访患者中，76.3％剂量使用过低；而68例出院后门诊随访的患者中，20.58％患者剂量使用过低。阿司匹林使用剂量不正确的原因如下：非心内科医生的指导错误；阿司匹林的品种过多；门诊医生不能够详细解释服用的剂量；随访中忘记询问相关的使用情况；患者害怕存在不良反应。根据美国心脏协会2005年11月年会统计资料可以看出，现如今，美国冠心病住院患者阿司匹林使用率都是在95％以上。因此，在基层医院，阿司匹林还是没能够很好地在心脑血管疾病的一级预防及二级预防之中得到推广。在社区医院的医生之中，我们需要提高应用阿司匹林作为血栓形成预防手段的意识。
（2）阿司匹林的安全生。阿司匹林常常被用于心脑血管疾病的防治并且能够保证不增加颅内出血的发生率，它是目前保证心脑血管安全性的最佳的药物之一。从PHS及WHS研究结果都可以看出：阿司匹林可以在一定程度上使得心脑血管事件发生率得到有效地降低，出血性卒中没有明显地提升。在心血管事件的防治之中，有许多的较为重要的治疗手段，比如说抗血小板药物、抗高血压药、降脂药等。

3. 总结
阿司匹林在社区医院之中还有很多的应用，在这里我们只是选取两种比较典型的疾病（心脑血管疾病以及糖尿病）来进行相应的应用分析。任何事情都存在着两面性，关于阿司匹林的使用也不例外，在其给患者带来健康的同时，我们也不能忽视其存在的副作用，防止盲目地用药。

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