1 对象与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样法，选取时间段：2019 年 11 月至 2020 年 12 月，在山西某三甲综合医院泌尿外科前列腺癌手术患者作为研究对象。
1.1.1 纳入标准
①病理诊断明确的前列腺癌，符合达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的适应症；②确保肿瘤无远处转移，无合并其它恶性肿瘤；③焦虑评分≥50 分、抑郁评分≥53 分；④未服用抗 SAS、SDS 的药物；⑤诊断知晓，并有意参加调查；⑥理解力及表达能力正常,能配合问卷填写。
1.1.2 排除标准
①合并其它泌尿疾病的患者；②合并其它精神疾患的患者；③近期经历重大变故致情绪状态不佳者；④曾有心理咨询经历的患者
1.1.3 剔除标准
①研究期间出现并发症及疾病恶化;②研究中途转院或者退出者。
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1.2 研究工具
1.2.1 一般资料调查问卷
基于文献查阅前提，自行设计患者基线调查表，包括年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、付费方式等方面。详见附录。
1.2.2 焦虑自评量表（SAS）
焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）由 Zung[20]于 1971 年编制，用于反映有无焦虑心理及程度。包括 20 个相关条目，每个条目按 1-4 级评分，评分方法：将各条目评分相加得粗分，再乘 1.25 取整数得标准分。以 SAS>50 作为评判标准，以 50-59、60-69、69 分以上分为轻度、中度及为重度焦虑。SAS 信效度良好，Cronbach's α系数均在 0.75 以上。
1.2.3 抑郁自评量表（SDS）
抑郁自评量表（self-rating Depression Scale，SDS）由 Zung[20]于 1965 年编制，用于反映有无抑郁心理及程度。具体由 20 个条目组成，评分方法与 SAS 相同，以 SDS>52作为评断标准，SDS 分≥53 分为抑郁，以 53-62、63-72、>72 分为轻度、中度及重度抑郁。SDS 信效度良好，Cronbach's α系数均在 0.75 以上。
1.2.4 医学应对方式问卷（MCMQ）
医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire,MCMQ）,1987 年由 Feifel研制[21]，专注于调查患者面对疾病各阶段，倾向性应对策略的选择。2000 年沈晓红[22]等人对中文版进行测试，各维度 Cronbach's α系数均在 0.6 以上，适用于国内临床患者应对策略研究。问卷共 20 个条目，划分为：面对（8 个条目）、回避（7 个条目）和屈服（5 个条目）三类应对。应对策略中得分较高的，为患者面对疾病应激时，应对方式的倾向选择。
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2 结果
2.1 两组患者一般资料
本研究共纳入 104 例研究对象，干预组和对照组各 52 例，研究过程中，干预组 1例患者要求退出研究，对照组 1 例患者因拒绝填写问卷退出。因此，最终干预组、对照组各 51 例参与此研究，总样本量为 102 例。
表 2-1 两组患者一般资料比较 [例数（百分比，%）
2.2 两组患者 SAS、SDS 得分比较
2.2.1 两组患者 SAS、SDS 得分组间比较
干预前，两组患者 SAS、SDS 得分差异不明显（P>0.05），均衡可对比。干预后，干预组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 2-2。
表 2-2 两组患者 SAS、SDS 得分组间比较 （分， x s ）
表 2-3 干预组患者 SAS、SDS 得分组内比较 （分， x s ）
3 讨 论..............................20
3.1 聚焦解决模式缓解前列腺癌患者焦虑、抑郁情绪.......................................20
3.2 聚焦解决模式能提高前列腺癌患者应对方式选择.......................................21
3.2 聚焦解决模式可改善前列腺癌患者生活质量水平.......................................22
4 结 论.....................................................23
4.1 研究结论........................................23
4.2 研究不足与展望..............................23
3 讨论
3.1 聚焦解决模式缓解前列腺癌患者的焦虑、抑郁情绪
对于个体，癌症是一种应激源，直接影响个体主观情绪状态。不良生活事件与个体负性情绪发生有关，而患癌是个体经历的严重不良体验，刺激负性情绪释放。国外多中心大样本调查显示[25]：60%的前列腺癌患者存在临床特异性症状负担，加重患者焦虑、抑郁负性情绪风险，同时指出年龄在疾病特异性症状与焦虑、抑郁关系中的调节作用。前列腺癌的确诊、治疗周期长、预后不确定性等，导致患者焦虑、抑郁负性情绪累积，影响整体生活质量和疾病转归。
本研究干预后结果显示，干预组患者 SAS、SDS 评分明显低于对照组，与干预前对比，差异有统计学意义（P<0.05），与高玉芳[26]在复杂性肛瘘术后患者的研究结果一致。近年来，在心理疾患增加及心理学发展基础上，情绪管理备受护理实践关注，尤为调节患者负性情绪方面。相关研究表明：聚焦解决模式作为一种积极心理模型，有助于改善患者的焦虑、抑郁负性情绪[27-29]。分析原因可能为：（1）聚焦解决模式实施的五个阶段，层层递进，循序渐进，引导前列腺癌患者自我内心思考，激发患者自我潜在问题的深入挖掘，寻找探索问题，将内化隐含问题外显化，鼓励患者积极面对现存实际问题；（2）在此过程中，患者意识到问题解决必要性，共同为自我问题解决确定可行性目标，逐渐由被动型转为主动型，积极性提高，改变自我认识和问题认知，不再局限于问题本身，而是针对问题解决，制定具体化目标，用正性情绪和状态面对；（3）在目标制定过程中，与患者共同讨论，发现以往意外解决困扰的“例外”，使患者意识到自我问题解决能力，帮助患者探寻美好事物和例外，将正向价值观、正性情绪、美好期愿传递给患者，遏制负性情绪在自我情绪体验中的主导地位，重塑自我信心，调动解决问题的积极性，改变患者低沉内心状态；（4）在问题诱导、制定目标、例外发现同时，对患者在整个过程中的表现、选择及处理，及时给予反馈评价，激发患者内在积极状态，体验积极心理，改善精神状态。
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4 结论
4.1 研究结论
本研究实施的聚焦解决模式能有效缓解前列腺癌患者焦虑、抑郁负性情绪，帮助患者保持积极心态，积极应对应激事件，应对方式选择倾向积极化，提高患者生活质量。聚焦解决模式已应用于其它各类患者心理护理，接受度高、实施性强、成本低、效果显著，值得探索应用于临床其它疾病患者心理护理。
参考文献（略）