本文是一篇医学论文，笔者经过研究，得出以下结论：术前正畸去代偿后牙槽骨高度和根尖处总厚度均会减小，骨开裂发生率会明显增加，且下颌骨开裂发生率仍明显多于上颌。
2 材料与方法
2.1 研究对象
本研究经医院伦理委员会批准［中国医科大学附属口腔医院（2020）科伦审字（8）号］。符合 1964 年“赫尔辛基宣言”及相关医学伦理学的要求准则。
依据纳入标准和排除标准选择 2015-2021 年在中国医科大学附属口腔医院正畸科就诊，进行正畸正颌联合治疗并为骨性 III 类错????畸形患者，并获得知情同意。年龄在 17-29 岁之间，平均年龄 19.89±2.98 岁。符合标准的患者共有 27 名，测量每个患者的全部前牙，共 324 颗牙齿。包括上颌及下颌前牙各 162 颗。
2.1.1 纳入标准如下：
（1） 进行正畸正颌联合治疗术前正畸的患者； （2） 双侧磨牙近中关系，ANB 角小于 0°； （3） 上下颌前牙（3-3）拥挤度均小于 4mm （4） 非拔牙矫治（除智齿外不拔除其它牙齿）； （5） 牙周情况良好； （6） 有完整的恒牙列；； （7） 心理健康； （8） 年龄大于 17 岁。
2.1.2 排除标准如下：
（1） 牙齿形态或者数目异常； （2） 有正畸治疗史； （3） 外伤史； （4） 唇腭裂或其它颅面综合征患者； （5） 牙根吸收 （6） 全身系统性疾病。
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2.2 实验方法
2.2.1 数据收集
严格按照纳入标准及排除标准，头颅侧位片在中国医科大学附属口腔医院放射科进行拍摄，螺旋 CT 在开普医学影像中心进行拍摄。获取患者初诊时（T0）及去代偿后（T1）的资料。
用 Winceph9.0 对头颅侧位片进行分析。多层螺旋 CT 数据应用 Dolphin 测量软件进行测量分析。为避免测量误差，所有测量项目均由同一测量者完成，在一个月之内，重复测量 2 次，取平均值作为本研究的测量值。
2.2.2 测量项目及方法
（1）头颅侧位片的测量参考《口腔正畸专科教程》中所述的测量项目[12]（测量标志点示意图如图 2.1，测量项目如表 2.1）
医学论文参考
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3 结果
3.1 各组患者一般情况统计
将27名患者分为三组，高角型组、均角型组和低角型组各9人。将三组患者的年龄、性别、ANB、SN-GoGn及治疗时间等一般情况进行比较，求出平均值±标准差，并采用Kruskal-Wallis检验比较三组差异。结果显示只有ANB和SN-GoGn有统计学差异，其它均无统计学意义（P ＞ 0.05），见表3.1。
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3.2 不同垂直骨面型骨性III 畸形患者前牙牙槽骨特征
3.2.1 釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离和牙槽骨厚度
测量上下颌前牙釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离和牙槽骨厚度，采用Kruskal-Wallis检验比较不同垂直骨面型之间的差异，P ＞ 0.05无统计学意义。
结果显示如表3.2所示，低角型组上颌唇侧、均角型组上颌腭侧、均角型组下颌舌侧釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离相对较大，但无统计学差异，仅在下颌唇侧存在统计学差异，均角型组明显大于其它组，说明均角型组下颌唇侧牙槽骨垂直向相对骨量最少。上、下颌舌（腭）侧厚度明显多于唇侧。在不同垂直骨面型之间牙槽骨厚度存在显著的统计学差异，除了上颌唇侧牙槽骨厚度在低角型组薄，其它位置均为高角型组牙槽骨最薄，低角型组牙槽骨最厚。
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3 结果 ................................ 7
3.1 各组患者一般情况统计 ............................. 7
3.2 不同垂直骨面型骨性 III 类错????畸形患者前牙牙槽骨特征 ............ 7
3.2.1 釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离和牙槽骨厚度 .................. 7
3.2.2 骨开裂和骨开窗发生率 .................................... 8
4 讨论 ................................ 12
5 结论 ................................. 14
4 讨论
本研究通过螺旋 CT 比较骨性 III类错????畸形并进行正畸正颌联合治疗患者的初诊与术前正畸去代偿后牙槽骨的变化。由于头颅侧位片属于二维影像，无法对牙槽骨等组织进行准确的分析讨论。随着数字化应用的不断发展，CT 及各种数字化软件，让牙槽骨变得可视化，CT 测量结果比其它口腔科辅助检查如 X 线的测量结果更加准确[18]，并且有极好的重复性。CT 可对牙槽骨的骨开裂和骨开窗有一定的诊断价值[19]，但是有时可能会高估骨开裂和骨开窗的发生率[20]。因此需要辩证地去看待实验结果，对结果需要进行更加全面的分析。
牙槽骨的骨皮质对牙齿移动有限制，若牙齿移动到骨皮质的界限以外，将会产生很多医源性副作用，例如牙根吸收、牙槽骨吸收、牙龈退缩、骨开窗和骨开裂等。当初始牙槽骨量较少时，正畸过程可能会导致更多的牙槽骨丢失。研究表明在不同矢状骨面型中骨性 III 类患者牙槽骨较薄，而术前去代偿时牙齿移动量较大，故本研究对象为骨性 III 类患者。
垂直骨面型对下切牙牙槽骨厚度有影响作用已经在文献中被证明[11] ，不同垂直骨面型牙槽骨厚度不同，高角型组患者的牙槽骨厚度最薄[21-23] ，本次实验结论与之相同，骨性 III 类患者牙槽骨厚度与垂直骨面型相关，并且本实验进一步得出牙槽骨高度和垂直骨面型的关系，下颌唇侧牙槽骨垂直向高度在均角型组相对较少。先前研究显示，常规正畸治疗期间唇侧、舌（腭）侧牙槽骨会有变化，牙槽骨厚度会减少[9] 。Yao C [11] 等人，研究表明骨性 III 类错????畸形正畸正颌联合治疗的手术患者，术前正畸治疗前，高角型患者牙槽骨高度和厚度均低于均角型和低角型患者。进行常规术前正畸去代偿治疗，无论垂直骨面型如何，下前牙周围的牙槽骨高度都会普遍降低，在垂直骨面型之间无统计学差异。本实验结果表明，骨性 III类患者，术前去代偿后，下颌前牙周围的牙槽骨高度均减低，与之前研究结论相同，并发现上颌前牙牙槽骨高度也降低。此外，本实验发现术前正畸去代偿后牙槽骨厚度与不同垂直骨面型之间存在统计学差异，均角型组牙槽骨厚度减小明显多于其它组。故在临床治疗过程中不仅要减少牙槽骨高度的降低，同时也需要关注牙槽骨厚度的减少。
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5 结论
骨性 III 类错????畸形的患者牙槽骨厚度与垂直骨面型相关，高角型组牙槽骨最薄，低角型组牙槽骨最厚。下颌骨开裂发生率明显多于上颌骨开裂。术前正畸去代偿后牙槽骨高度和根尖处总厚度均会减小，骨开裂发生率会明显增加，且下颌骨开裂发生率仍明显多于上颌。在正畸治疗过程中要特殊注意牙槽骨的边界，尤其是下颌前牙。
参考文献（略）