导语：本研究通过采集2007年9月至2008年12月山东省中医院骨科门诊病例,根据病例纳入标准和排除标准,选择62膝关节骨性关节炎患者。随即平均分成治疗组和对照组。通过临床对比观察研究,比较患者采用口服中药汤剂+中药熏洗和口服西药伊索佳+局部贴敷膏药的临床疗效及安全性。由本站硕士论文中心整理。
引言
目前临床上现代医学治疗0A的保守疗法多采用非幽体类抗炎药、激素等进行治疗，但存在不容忽视的副作用，使得其应用受到一定的限制;在必要时运用止痛剂对症处理也是临床常用的方法，但是始终无法从根本上去除病因，只是适用于暂时性用药;硫酸氨基葡萄糖(GS)、双瑞醋因、超氧化物歧化酶(SOD)等据报道有对因治疗的作用，可以对软骨起到一定的保护作用，但临床中使用仍需进一步进行观察;关节腔内注射透明质酸钠(玻璃酸钠)不失为是一种较为稳妥、安全、有效的治疗措施，但其仅能在OA的缓解期使用，且价格昂贵，加重患者经济负担。所以寻找疗效确切的治疗方法，成为摆在我们面前一项紧急而重要的任务。
祖国医学中，膝骨性关节炎属“痹症”、“骨痹’夕、“膝痹’、“痪证”或“疹痹”等范畴，其病机多为肾虚血癖，经络痹阻。膝骨性关节炎的病理变化以进行性关节软骨丧失为特点，伴有软骨修复反应及软骨下骨重塑和硬化，可形成软骨下骨囊肿和关节边缘骨刺。其中关节软骨的退行性改变是其发病的根本。膝关节骨性关节炎的治疗的目的在于缓解疼痛，延缓软骨退化，改善功能，避免或减少畸形。目前认为在膝骨性关节炎的康复治疗中单一的治疗方法效果欠佳，主张采用综合治疗方法。本文以骨科门诊膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随即分为治疗组与对照组。治疗组31例，应用口服中药汤剂+中药熏洗疗法，对照组31例，口服西药伊索佳及局部贴敷膏药(复方辣椒碱贴)。经临床观察:治疗组治疗效果比对照组治疗效果明显，值得临床应用，是治疗骨性关节炎的一种较为理想的方法。
临床研究
1临床资料
研究对象
全部62例患者均来源于山东省中医院骨科门诊，采集时间:2007年9月至2008年12月。按照完全随机分配原则分为治疗组31例，对照组31例。治疗组男性14例，女性17例，年龄最小者42岁，最大者81岁，平均年龄62.58岁，病程最短者2月，最长者巧年。病变以左膝为重者8例，右膝为重者10例，双膝重者13例。对照组男性15例，女性16例，年龄最小者41岁，最大者76岁，平均年龄60.53岁病程最短者3个月，最长者10年，病变以左膝为重者9例，右膝为重者10例，双膝重者12例。经统计学处理，两组患者病程分布、年龄、性别、发病部位、病情程度无显著性差异，具有可比性。见表1.2.3.4.5.。
2诊断标准
2.1诊断分型分级标准
西医诊断标准:按照1995年美国风湿病协会修订的膝0A诊断标准：
①近1月大多数时间有膝痛;
②膝关节有骨摩擦音或关节活动响声;
③晨僵蕊 30min;④年龄)38岁;⑤有骨性膨大。
满足1+2+3+4条，或1+2巧条，或1+4十5条者可诊断为膝关节骨性关节炎。
临床十实验室+放射学:
①近1月大多数时间有膝痛;
②骨赘形成;
③关节液检查符合骨性关节炎:
④年龄)40岁;
⑤晨僵蕊3Omin;⑥有骨摩擦音。
满足1+2条，或l+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断为膝关骨性关节炎。
2.ZX一ray分级标准:
按SasaKIT膝OAX线分级标准〔5]制定:
I级:仅有骨刺产生;lI级:关节间隙变窄(少于正常关节间隙的1/2);
m级:关节间隙变窄(多于正常关节间隙的1/2);
IV级:关节间隙消失，或轻度骨磨损(小于Icm);
V级:重度骨磨损(大于Icm)，合并半脱位或对测关节的骨性关节炎。
2.3中医辨证标准
参照相关文献，结合临床，制定出本痪标痹、气血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、淤血阻络型骨痹诊断标准:
主症:关节疼痛、重着、屈伸不利，或肿胀，甚至畸形、废用。
次症:面色不华或有癖斑、骨重不举、腰膝酸软、自汗或盗汗、局部见热象或未见热象或刺痛不移。
舌脉:舌淡苔白，脉紧迟。或舌红苔黄，脉数。或舌淡少苔，脉细弱。或舌紫暗，有癖斑，苔白、黄脉涩。或舌苔白腻，脉沉迟。具备主症，参照次症及舌脉辨证为本证。
2.4症状评分方法及病情轻重分级
参照《中药新药治疗骨性关节的临床研究指导原则》〔6]制定出评分标准如下:行走时疼痛或不适:
0分:无疼痛
1分:长途行走(>Ikm)后出现;
2分:短途行走，(<Ikm)后出现;
3分:一行走就疼痛，行走后疼痛加重。晨僵或起床后疼痛:
参考文献：
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目录：
提要 3-5
Abstract 5-7
引言 10-12
临床研究 12-21
1 临床资料 12-13
2 诊断标准 13-17
2.1 诊断分型分级标准 13-14
2.2 X-RAY分级标准 14
2.3 中医辨证标准 14
2.4 症状评分方法及病情轻重分级 14-16
2.5 试验病例标准 16-17
2.6 疗效性判断标准 17
3 研究方法 17-18
3.1 药物来源 17
3.2 治疗方法 17-18
3.3 统计学方法 18
4 结果 18-19
4.1 疾病总疗效(见表6) 18
4.2 两组治疗前后症状总积分比较(见表7) 18-19
4.3 两组症状疗效比较(见表8) 19
4.4 安全性检测 19
5 结论 19-21
讨论 21-29
1 现代医学对本病的认识 21-22
.......
结语 29-30
参考文献 30-32
综述 32-41
致谢 41-42
详细摘要 42-48
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