导语：本研究通过采用临床流行病学方法,以济南市中医院、山东省中医院和山东省省立医院门诊及住院溃疡性结肠炎患者的临床资料为依据,对溃疡性结肠炎中医证候要素分布规律进行探讨。分析研究溃疡性结肠炎证候要素分布规律,为溃疡性结肠炎的辨证施治提供依据。 方法:由本站硕士论文中心整理。
目前医学界对于溃疡性结肠炎尚不能根治，西药靶向明确，疗效较好，但副作用较大或价格较贵，患者依从性差。中医长期的临床实践为本病的治疗提供了丰富而宝贵的经验，中医治疗溃疡性结肠炎具有副作用小、远期疗效好、改善症状明显、减少并发症、价格低廉等特点，因而较西医治疗具有较大的优势。证是指在疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。它包括病因、病位、病性和邪正关系，整体概括了疾病发展某过程某阶段的病理变化。证候要素，即辩证的基本要素，是辩证的关键，是建立以证素为核心的的辩证统一体系的基础[5]。
辨证论治是中医临床学的精髓，虽然于2003年，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会重庆会议制定了《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)》，但在临床上，中医对于本病的辨证分型各抒己见，缺乏统一性，这在一定程度上影响了辨证的准确性，从而在根本上影响了治疗效果。近来的研究中没有大样本证候研究，现为了进一步探讨溃疡性结肠炎的中医证候要素分布规律，通过对100例溃疡性结肠炎患者一般资料及中医四诊等临床资料的收集和辨证分型、统计分析，为溃疡性结肠炎的中医辨证论治提供客观参考依据，从而提高本病的临床诊治水平。
临床研究
临床资料
一、病例选择标准
(一)西医诊断标准
参照2007年5月中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组对《我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(讨论稿)》〔63。
1.临床表现
有持续或反复发作的腹泻、勃液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4一6周以上，可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。
2.结肠镜检查:
(l)钻膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着。亦常见勃膜粗糙，呈细颗粒状。
(2)病变明显处可见弥漫性、多发糜烂或溃疡。
(3)慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假性息肉及桥形勃膜等。
3.钡剂灌肠检查:
(l)勃膜粗乱及(或)颗粒样改变。
(2)肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁多发性小充盈缺损。
(3)肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
4.勃膜病理学检查:
(l)活动期:
①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;
②隐窝有急性炎细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜;
③隐窝上皮增生，杯状细胞减少;
④可见勃膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生;
(2)缓解期:
①中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少;
②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱;
③腺上皮与勃膜肌层间隙增宽;
④潘氏细胞化生。
5.手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，可按下列诊断标准诊断:
(1)具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。
(2)同时具备1和2或3项中任何一项，可以拟诊为本病。
(3)如再加上4或5项中病理检查的特征性改变，可以确诊
(4)初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断溃疡性结肠炎，可随访3~6个月，观察发作情况。
(5)结肠镜检查发现的轻度直肠、乙状结肠炎不能与UC等同，应观察病情变化，认真寻找病因。
参考文献：
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[15] 王立春,马鑫,胡强基,吴仕九. 溃疡性结肠炎的病因及相关问题探讨[J]. 山东中医杂志, 2001,(04) .
目录：
提要 3-4
ABSTRACT 4-5
引言 8-9
临床研究 9-16
一、病例选择标准 9-14
(一) 西医诊断标准 9-11
(二) 中医辨证分型标准 11-12
(三) 证候要素的标准 12-13
(四) 病例纳入标准 13
(五) 病例排除标准 13-14
二、研究对象 14
三、研究内容和方法 14-16
(一) 调查表的主要内容 14-15
(二) 研究方法 15-16
结果 16-25
一、一般资料分布 16-17
(一) 溃疡性结肠炎年龄及性别分布 16
(二) 溃疡性结肠炎病程构成情况 16-17
(三) 溃疡性结肠炎发病与诱发、加重因素 17
(四) 溃疡性结肠炎患者饮食偏嗜情况 17
(五) 溃疡性结肠炎职业分布 17
二、溃疡性结肠炎症状分布 17-19
三、溃疡性结肠炎活动期与缓解期分布 19-20
四、溃疡性结肠炎的中医证候要素分布 20-25
(一) 溃疡性结肠炎证候要素组合情况分布 20-21
(二) 溃疡性结肠炎活动期与缓解期证候要素出现率情况分布 21
(三) 溃疡性结肠炎症状与证候要素相关性 21-23
(四) 溃疡性结肠炎舌象与证候要素相关性 23
(五) 溃疡性结肠炎脉象与证候要素相关性 23-25
讨论 25-33
一、病名沿革 25
二、病因病机 25-28
(一) 外感六淫 25-26
(二) 饮食不节 26-27
(三) 内伤七情 27
(四) 它脏传变 27
(五) 瘀血阻滞 27-28
三、100例溃疡性结肠炎患者流调结果分析 28-29
(一) 一般资料分析 28
(二) 病因学特征分析 28-29
(三) 症状分析 29
四、活动期、缓解期分析 29
五、证候要素分布统计分析 29-31
(一) 证候要素总分布情况 29-30
(二) 证候要素活动期、缓解期分布情况分析 30-31
......
参考文献 34-36
综述 36-46
附录 46-48
致谢 48-49
详细摘要 49-54
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