导语：本研究通过在山东省不同经济发展水平的三个地区机关退休人群中,筛选60～79岁高血压患者96例,通过标准问卷调查形式收集年龄、体重、性别、心率等基线资料和证候分级量化资料，应用横断面调查方法,进行老年高血压肾虚证和非肾虚证患者大、小动脉弹性指数差异比较的小样本预试验,为进一步开展人群流行病学调查研究提供依据。由本站硕士论文中心整理。
引言
高血压病患者往往在血压升高之前就出现动脉弹性功能的降低。研究表明，动脉顺应性减退已被视为有动脉性疾病(高血压、糖尿病、粥样硬化)存在的很强的预测指标。监测动脉弹性功能不仅可以早期预测高血压，反映高血压的发展情况，通过对这些患者积极干预，可以阻止或延缓血管结构和功能的改变，从而减少心血管事件的发生率。而且早期检测大动脉弹性状况，有助于采取积极有效的治疗和选择合理的药物。开发针对改善大动脉弹性的新药在心血管疾病治疗领域具有广阔的前景。因此，在临床前期早期检测，有效改善和逆转大动脉弹性对长期改善患者预后、预防临床并发症的发生具有重要的临床价值。高血压病的实质是血管病变，而老年高血压病主要证候是肾虚证，通过测量大、小动脉弹性指数可以了解肾虚证与动脉功能的关系。本文从老年高血压病入手，探讨老年高血压病肾虚证大、小动脉弹性指数的变化特点，为补肾法防治老年高血压血管病变提供依据。
横断面调查
一、调查对象选择
(一)调查对象来源
2008年9月23日至9月29日于淄博张店区社区老年高血压患者。
(二)诊断标准
1.疾病诊断标准
(1)高血压病
高血压病诊断标准采用《中国高血压防治指南(2005修订版)》〔‘，中诊断标准(见表1)。根据此标准，在未用抗高血压药情况下，收缩压)140mlnHg和/或舒张压)90Inmllg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压)140InlnHg和舒张压<90mlnHg单列为ISH。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于 140/9olnlllHg，亦应该诊断为高血压。
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压病危险分层参照《中国高血压防治指南(2005修订版)))(见表2、3)
(2)冠心病
诊断依据1979年中华心血管病学会的冠心病诊断标准〔幻，有以下二项之一者:
①既往有二级甲等以上医院诊断;
②本次调查经专科医师确诊。
心绞痛分级标准依据加拿大心血管病学会劳力性心绞痛分级〔3](见表4)。
(3)糖尿病
有以下三项之一者可诊断为糖尿病:
② 往有二级甲等以上医院诊断;
②正在接受降糖药物治疗;
③本次空腹血糖)7.olnlllol/L或餐后血糖)n.Ilnlnol/L。
(4)脑卒中
有以下二项之一者可诊断为脑卒中:
①既往有二级甲等以上医院诊断;
②本次检查有脑卒中后遗症。
(5)血脂异常
有以下二项之一者:
①正在接受调脂药物治疗;
②近两年内有二级甲等以上医院静脉血检验超过此值的病史为阳性:总胆固醇>
5.72Inlnol/L;甘油三酷 >2.26Inlnol/L。
(6)周围动脉硬化闭塞性疾病(PAOD)
有以下三项之一者:
①ROSE问卷间歇性跋行(IC)阳性;
②.躁臂指数 (ABl)蕊0.90;
③ABI成0.85，且必须具备下列任意一项阳性:有足部症状(IC、下肢静息痛、足温低、毛发少或足部皮肤紫组)、股动脉杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱/消失。
(7)肥胖
体重指数 (bodymassindex，BMI)是wHO推荐评价身体是否匀称性，有无肥胖的指标，按WHO标准BMI)30为肥胖，而亚洲国家科学家则建议BMI)25为肥胖，但这个定义并未包括中国大陆和台湾的数据。为此，中国科学家根据国内20多万人的数据提出了以BMI)28作为肥胖标准。
2.症候诊断标准
(l)中药治疗高血压病的临床研究指导原则
①肝火亢盛证
主症:眩晕、头痛、急躁易怒。
次症:面红、目赤、口干、口苦、便秘、没赤、舌红苔黄、脉弦数。
②阴虚阳亢证
主症:眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热。
次症:心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
③痰湿奎盛证
参考文献：
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目录：
提要 3-5
Abstract 5-6
引言 10-11
横断面调查 11-28
一、调查对象选择 11-18
(一) 调查对象来源 11
(二) 诊断标准 11-17
(三) 入选排除标准 17-18
二、工作方案 18-19
(一) 抽样原则和方法 18
(二) 调查问卷的设计 18
(三) 人员培训 18
(四) 质量控制方法 18-19
三、技术术语解释及变量定义 19-21
(一) 技术术语解释 19-20
(二) 变量的定义 20-21
四、标准操作规程 21-27
(一) 诊所血压测量SOP 21-22
(二) 舌诊SOP 22
(三) 人体学测量SOP 22-23
(四) 中医辨证SOP 23-27
五、数据处理及统计方法 27-28
第二部分 研究结果 28-31
一、一般资料 28
二、证侯分布 28-29
三、组间资料 29-31
(一) 基线资料比较 29
(二) 标准证候的大、小动脉弹性指数比较 29-31
讨论 31-36
一、老年高血压肾虚证候的相关探讨 31-33
(一) 老年人原发性高血压与肾虚证的渊源 31-32
(二) 导师对老年高血压的辨治观点 32-33
(三) 统计结果分析 33
二、大、小动脉弹性指数的研究意义 33-34
.......
结语 36-37
参考文献 37-40
综述 40-45
附录 45-63
致谢 63-64
详细摘要 64-67
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