导语：本文以卫生经济学、新制度经济学为理论基础，旨在对四川省68个农业县(市、区)的新型农村合作医疗制度实施的科学性、合理性进行定性分析。由本站硕士论文中心整理。
1引言
1.1问题的提出及选题意义
1.1.1问题的提出
我国是一个农业大国，农业、农村、农民问题是党和国家经济社会发展的重中之重的问题;全面建设小康社会的重点、难点也在农村。没有农民的健康就没有农民的小康，没有农民的小康就没有全民的小康。以农民为核心的“三农”问题如果得不到解决，中国的现代化就不可能实现，它深刻地影响着我国农村经济的发展，是决策者最关心的问题之一，也是理论工作者一直探讨的重点问题。农民的健康是农业生产力发展的基础，农村医疗保障是整个社会保障制度的重要组成部分，是农民生命质量提高的标志，是有关农民生存及发展的基本问题，也是关系到整个农业发展和农村稳定的重要前提。加强农村医疗保障问题研究，提高农民健康水平是建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会的应有之义。
然而长期以来，我国医疗保障制度的改革一直未将农村人口纳入思考的范畴。我国的卫生资源严重向城市倾斜，占全国人口总数70%以上的农民，却只能得到约30%的卫生资源(刘德友，2007)。广大农民没有医疗保障，农民以绝对的低收入，承担着自费医疗的重负。加上近年来城乡差距急剧拉大，经济落后地区农民因病致贫、返贫现象十分突出。从20世纪50年代中期至70年代末，我国政府在农村一直推行合作医疗制度，在解决缺医少药的中国农村居民看病难、推动农村基础卫生保健事业的发展方面取得了举世瞩目的成就，这项制度曾被世界银行和世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”和“成功的卫生革命”(北京青年报社，2002)。
然而80年代初由于农村社会经济结构的深刻变化和制度本身等多方面原因，农村合作医疗制度迅速失去了昨日的辉煌，绝大部分农民成了完全自费医疗的群体，在农村中普遍存在着农民患病不能就诊，因病致贫，因病返贫现象。据2003年第三次国家卫生服务调查显示，我国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊，有29.6%应住院而不住院，其中主要是农民因经济原因难以及时就医(卫生部，2003)。中国社会科学院2005年12月21日发布的社会蓝皮书《2006年:中国社会形势分析与预测》显示，全国有65.7%的人没有任何形式的医疗保险，大约四分之一的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。为基本解决8亿农民看病难，防止农民因病致贫、返贫问题，使广大农民的健康要求得到满足，20世纪90年代以来农民的医疗问题引起了政府相关部门的高度重视。
2002年10月，我国政府作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度，要求各地先行试点，总结经验，逐步推广，到2010年新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。2003年1月，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部共同发布的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，标志着全国范围内新型农村合作医疗制度试点的展开(以下亦简称“新农合”)。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，统筹城乡经济社会协调发展的重大举措，充分反映了农民的意愿，关系到农民的切身利益和农村的长期稳定与发展。随着试点地区新农合的逐步推进，新型农村合作医疗覆盖率逐年提高。截止到2008年9月底，全国开展新型农村合作医疗的县(市、区)达2729个，参合农民7.3亿人，参合率达86.0%。
与2004年相比，开展新农合的县(市、区)增加2396个，参合农民增长9倍，参合率增长16.3%(卫生部，2008)。然而，新型农村合作医疗在推进过程中面临很多问题，最根本的问题是制度设计缺陷，比如以家庭对单位的自愿参保方式是否对所有地区都适用等;其次是作为一个非营利组织的治理结构缺陷，比如医疗供方与保险方合二为一导致监督者虚位、管理者缺乏有效激励等;同时，新农合还面临着城镇化滞后的挑战，大量青壮年农民外出务工导致的支付意愿下降 (Jiang，2004)，农民工参加城镇基本医保导致的与新农合重复保险等。
因此，在统筹城乡发展、建设社会主义新农村和构建和谐社会的背景下，针对问题，迎接挑战，从新的视角重新审视和研究新型农村合作医疗制度，是新型农村合作医疗制度是否可持续发展、农民健康水平能否提高的关键所在。
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目录：
摘要 3-4
Abstract 4
1 引言 8-21
1.1 问题的提出及选题意义 8-10
1.1.1 问题的提出 8-9
1.1.2 选题意义 9-10
1.2 相关概念的界定 10-13
1.2.1 医疗保险 10
1.2.2 农村合作医疗制度 10-12
1.2.3 新型农村合作医疗制度 12-13
1.3 国内外研究进展及现状 13-19
1.3.1 国外研究进展及现状 13-14
1.3.2 国内研究进展及现状 14-19
1.3.3 文献研究评述 19
1.4 研究方案 19-20
1.4.1 研究目标 19
1.4.2 研究内容 19-20
1.4.3 拟解决的关键问题 20
1.5 本文研究方法、技术路线与可行性研究 20-21
1.5.1 研究方法 20
1.5.2 技术路线图 20
1.5.3 可行性研究 20-21
1.6 本文的可能创新之处 21
2 新型农村合作医疗的基本理论分析 21-29
2.1 卫生经济学视角下的新型农村合作医疗 21-24
2.1.1 新型农村合作医疗的医疗需求与供给变化 21-23
2.1.2 新型农村合作医疗的道德风险 23
2.1.3 新型农村合作医疗的逆向选择 23-24
2.2 新制度经济学视角下的新型农村合作医疗 24-29
2.2.1 新型农村合作医疗的制度供给与制度需求 24-27
2.2.2 新型农村合作医疗的制度变迁 27-29
3 新型农村合作医疗运行效果指标体系的构建 29-33
3.1 指标构建的理论框架 29
3.2 设定指标体系的原则 29-30
3.3 评价指标的分类及选取 30-33
3.3.1 管理水平指标 30-31
3.3.2 筹资水平指标 31-32
3.3.3 受益水平指标 32
3.3.4 经济发展水平指标 32-33
3.3.5 小结 33
4 实证分析 33-52
4.1 数据来源 33
4.2 新农合运行的描述性分析 33-36
4.2.1 管理情况 34-35
4.2.2 筹资情况 35
4.2.3 农户受益情况 35-36
4.2.4 经济发展情况 36
4.3 不同补偿模式采用分析 36-41
4.3.1 四种补偿模式介绍 36-38
4.3.2 补偿模式分布情况 38-39
4.3.3 四川省补偿模式情况 39-41
4.4 新农合运行效果的因子分析 41-52
4.4.1 因子分析法 41-43
4.4.2 因子提取 43-45
4.4.3 因子旋转及命名 45-47
4.4.4 因子得分 47-50
......
参考文献 55-61
附录 61-65
致谢 65-66
攻读学位期间发表的学术论文 66
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