导语：本文以政府的视角为主，就政府在医疗卫生领域中卫生筹资与分配两个方面的责任作为研究的重点，阐述了我国政府在医疗卫生领域责任的历史演变，并从总量与结构两方面剖析了我国政府责任的缺位。由本站硕士论文中心整理。
1引言
1.1研究问题的提出
当我们开始关注民生问题的时候，医疗便成为了首当其冲的问题，而其中的关键词，我们听到的最多的就是“看病贵、看病难、医患关系紧张”。确实，现在我国看病贵、看病难的问题使得不少人有病不敢看，还有的因病返贫。卫生部公布的2003年第三次全国卫生服务调查数据显示:有48.9%的群众有病不去就诊，有29.6%应住院而不住院，农村应就诊而未就诊的患病居民中38.2%是因为经济困难，应住院而未住院的患病农民中 70%是经济原因引起的‘。2005年我国居民个人医疗费用支出比例占到卫生总费用的52.2%，而政府在卫生总费用中的支出比例仅为17.9%2。
随着市场经济的发展，正当的医患之间的委托关系也受到影响而转化为买卖服务关系，从而影响了医疗服务的质量。政府在医疗卫生领域的筹资不足，一方面导致了病人看不起病、住不起院，另一方面也使得医院的经济目标彰显，公益性削弱。在20(X)年世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的第188位。在医疗卫生领域，如果仅靠市场来配置卫生资源，也必然会出现资源分配的不平衡。最明显的就是卫生资源绝大部分集中到了大城市，农村所占比例极少，导致了农村医疗卫生服务的可得性与可及性明显下降。再有就是卫生资源走向了高精尖的领域，而像公共卫生这样几乎没有利润却有很大经济效益的领域，资源相对匾乏，表现在宏观上就是卫生资源配置的不合理。这也导致了微观领域医院的趋利动机增强，使得老百姓得不到基本医疗服务与过度医疗服务并存。造成今天这个局面，到底是谁的过错，谁应该为群众的医疗保障承担责任。人们总是习惯性的认为政府应该对此负全部责任，有的学者却认为市场化的畸形发展是人们看病难、看病贵的罪魁祸首。到底孰是孰非，一时争论不断。在
理论上争论不休，必然对医疗卫生领域的实际工作产生消极的影响。所以本文力图通过对医疗卫生领域政府责任的分析，明确政府责任的同时，制定有效的方针和政策，来指导我国医疗卫生事业的健康有序发展，最终使人民群众的健康利益得到切实保障。因此，本文的写作具有重要的理论意义和现实意义。
1.2研究对象与范畴
1.2.1研究对象
在医疗卫生领域，相关主体主要有政府、医疗服务提供者、医疗保障机构、医疗服务需求者。本文将研究对象限定为政府，包括在医疗卫生领域负有筹资责任的各级政府。因为政府在医疗卫生领域的角色越来越重要，现实中存在着“看病难、看病贵”和“医患关系日趋紧张”等种种问题，在这些表象的背后，政府在医疗卫生领域的责任缺位是导致这样后果一个重要原因。政府作为医疗卫生与保障的提供者，在医疗卫生领域的投入不足与对资源的分配不平衡，城乡、地区、不同收入群众之间的医疗卫生服务差距较大，这与我国让人人享有基本医疗卫生服务的目标是不一致的。说到政府责任，要区分两个概念:责任政府与政府责任。“责任政府”指保证政府责任充分履行的各种机制的集合，一个负责任的政府的实现需要各项机制的配合，在实践中一个政府是不是负责任，很大程度上要看保证其责任履行的相关机制是否健全。
因此，责任政府与政府责任并不是同义词，负责任的政府会承担起社会保险制度转型中必要的成本以及相应的责任3。探讨政府责任时，首先明确的一点是政府责任中政府是主体，掌握着公共权力，政府的责任范围涉及到它的权利所指向的任何角落。广义层面的政府责任指的是政府为实现公众需要和利益而做出积极回应，采取积极措施，从这一层面上说，政府责任就意味着政府必须随时做好准备满足社会需求，法律规定要做的事政府要做，法律没有规定但对社会有益的事政府也要做。
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[15]World Bank Organization Regional Office for Europe, Targets for Health for All. Targets in Support of the European Regional Strategy for Health for All .Copenhagen:WHO, 1985, .
目录：
提要 4-5
Abstract 5
1.引言 8-16
1.1 研究问题的提出 8-9
1.2 研究对象与范畴 9-12
1.3 研究文献综述 12-14
1.4 研究方法及框架 14-16
2. 政府在医疗卫生领域筹资与分配行为的相关理论分析 16-24
2.1 我国政府在医疗卫生领域职责的变迁 16-19
2.1.1 计划经济时期——全能全责 16-17
2.1.2 改革开放以后——放权分责 17-19
2.2 国外政府在医疗卫生领域职责的经验借鉴 19-21
2.2.1 国外政府在医疗卫生领域的职责 19-20
2.2.2 国外政府在医疗卫生领域职责的启示 20-21
2.3 政府在医疗卫生领域筹资与分配行为理论支撑 21-24
2.3.1 公共产品理论分析 21-22
2.3.2 公共财政理论分析 22
2.3.3 公平与效率理论分析 22-24
3. 政府在医疗卫生领域筹资与分配行为多角度分析 24-38
3.1 医患关系调查数据实证分析 24-28
3.1.1 政府行为对医患关系影响分析 24-27
3.1.2 政府行为对医患关系改善分析 27-28
3.2 我国医疗卫生筹资分析 28-31
3.2.1 从医疗卫生筹资总量分析 28-29
3.2.2 从医疗卫生筹资结构分析 29-31
3.3 我国医疗卫生筹资分配分析 31-38
3.3.1 从医疗卫生筹资的供需分配分析 32-35
3.3.2 从医疗卫生筹资的地区分配分析 35-38
4. 强化政府在医疗卫生领域筹资与分配行为的政策建议 38-45
4.1 政府医疗卫生筹资与分配行为的目标和原则 38-39
4.1.1 政府医疗卫生筹资与分配的目标 38
4.1.2 政府医疗卫生筹资与分配的原则 38-39
4.2 政府医疗卫生筹资的政策建议 39-42
4.2.1 政府积极参与医疗卫生筹资，建立可持续发展的筹资机制 39-40
4.2.2 强化各级政府的筹资责任，合理配置各级政府的卫生事权 40-41
4.2.3 完善财政转移支付制度，明确各级政府在农村卫生筹资的责任 41-42
4.3 政府医疗卫生筹资分配行为的政策建议 42-45
4.3.1 调整卫生筹资分配在供、需方的比重，转向主要补助需求方 42-43
4.3.2 注重卫生筹资分配在地区之间的公平，分配重点向农村倾斜 43
4.3.3 根据医疗卫生服务的层次和范围，建立多层次的保障体系 43-45
......
后记 47-48
参考文献 48-51
在学期间发表的学术论文和研究成果 51-52
详细摘要 52-56
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