医护联手查房对护理高效服务的作用

1 对象与方法

1．1 实验组
医疗组医生与护理组固定管理相同的床位，共同组成医疗护理小组，护士早上 7：30AM 上班，护理组长向夜班护士了解情况，危重病人床边交接班，其他护士做晨间护理。 8AM 所有护士与医生一起进行晨间交班，交班后医疗小组与护士长、护理组长一起参与查房。 由主管医生汇报病史、诊断及治疗原则。 护理组长汇报病人的相关护理治疗内容，病人的心理状态，健康需求等，住院总医师负责补充。 医疗组长查房过程听取病人的提问，解答疑难，同时根据病人的情况提出医疗措施和护理上应该注意的问题，并介绍诊疗经验和相关学术进展情况，护理组长记录下来，并在每天早上的 9：10AM 左右将查房的内容传达给本组护士，对于危重病人的护理要点，护理组长带领护士到床边讲解及指导注意事项， 让所有护士也了解查房的内容。

1．2 评价方法
在实施医护联合查房 6 个月后，采用自行设计的调查问卷分别对实验组病区和对照组病区的医生和病人进行满意度调查，问卷的内容包括：医生对护理工作的满意程
度；病人对护理工作的满意程度。问卷的答项为满意及不满意，要求医生和病人以不记名的 方式接受调查，由专人负责发放问卷。实验组医生和对照组医生分别发放问卷23份及22份， 实验组病人及对照组病人分别发放问卷300份，各回收有效问卷23份、22份及300份，有效回收率为100．00％。

1．3 统计学方法
数据采用 SPSS 16．0统计软件包进行统计学分析。两组医生和病人对护理工作满意度比较采用χ2检验。

2 结果

2．1 两组医生对护理工作满意度比较两组医生对护理工作满意度比较。两组医生对护理工作满意度比较，P ＜0．05，差异具有统计学意义，实验组医生对护理工作的满意度高于对照组。

2．2 两组病人对护理工作满意度比较
两组病人对护理工作满意度比较，两组病人对护理工作满意度比较，P ＜0．05，差异具有统计学意义，实验组病人对护理工作的满意度高于对照组。

3 讨论

3．1 医护联合查房有利于提高医生对护理工作的满意度
医护联合查房加强了医护间的沟通， 建立了新型的交流—协作—互补型医护关系： 有关病人的信息能及时互相交流；医护双方对工作采取配合、支持、协作态度，尤其在病人病情突变或须抢救时，能相互应急处理日常工作，注意满足彼此的角色期待。 医护关系在以往的工作中表现为主导—从属型，即医生开医嘱，护士执行医嘱。 随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高，人们在患病住院期间不再单纯满足于传统的医疗护理技术服务，而是对医护人员有着更高的期望和更深层次的服务需求，因此主导—从属型关系逐步被新型的并列—互补关系代替。 由于医生每天与病人接触时间较短，而责任护士每天与病人密切接触，对病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题以及病人的心理变化了解最清楚。 护士通过查房可以及时为医生提供病人近期的动态信息，增加了医护的交流，提高了医生对护士的信
任。结果显示 ，实验组医生对护理工作的满意率高于对照组（P ＜ 0．05）。

3．2 医护联合查房有利于提高病人对护理工作的满意度
医护联合查房促进了医护患关系的和谐，避免了护理纠纷，在查房时做到医护言谈一致，当护士对病人的手术情况不了解时，通过联合查房，能更清楚病人的病情，了解医生治疗的动向、病人的预后等。 以往医护分开查房，护士通常照搬书上的内容给病人做健康教育，而医生查房可能又是另一种解释，往往会造成病人的误解，认为护士什么都不会，什么都不懂，造成病人“重医轻护”现象。 通过医护联合查房，不但提高了护士的地位，而且避免了查房工作重复。 而传统的查房过程，护士长带领一群护士到病房查看病人交接班，随后医生又去查看病人，狭小的病房被病人、家属、医生、护士挤满，易于造成交叉感染；特别是当一个病房的病人由两组或以上的医生管理床位时，往往多个医生同时查房说话，空间狭小，讲话会相互影响，病人和医生都会感到难堪。 而且有时 1 个组的医生去看了本组的病人，另外 1 组的医生没有及时到达，病人、家属都十分焦急，老是向护士打听为何医生还没有来查房，影响医患关系。 医护联合查房通过医生、护士固定分组，使病房查房有序、整洁、空气流通。 同时，通过医护联合查房，提高了护理质量，加快了护理工作的进程，护士不再只是执行医嘱，而是根据查房时病人的所需和医生的嘱咐去有目的地开展护理工作，使被动护理转变为主动护理。 传统查房方式是全体护士集体查房完毕后再去做基础护理及治疗等操作，往往病人的治疗在 9 －10AM 还没有执行， 病人意见很大；特别是输液较多的病人，每天早上都来催护士输液，如果输液时间较迟，对病人的休息也造成一定影响。 通过医护联合查房，护理组长参与医疗小组查房，其他护士接班后马上开始做治疗和护理工作，查房后组长将护理重点向组员传达，使护理工作有针对性地开展，做到忙而不乱，提高了病人对护理工作的满意度。 表 2 结果显示，实验组病人对护理工作的满意度高于对照组（P ＜ 0．05）。

3．3 医护联合查房有利于提高护士的综合素质
医护联合查房是在职护士接受继续医学教育的一种有效方法，这种方法不仅可以发现人才、培养人才，提高护理工作质量，同时也是护士不断完善自身知识结构，提高自身综合素质的有效手段。 护士的专业及学历使其专业理论知识在深度和广度上受到限制，跟随医生查房，一方面可主动把观察到的病情及时反馈给医生；另一方面， 医生的理论讲解和病例分析也可以增加护士的理论知识。 增加了知识更新的渠道，开阔了思路，转变了观念，学会了发现问题和思考问题，并主动探讨解决问题的方法，逐渐培养了科研意识，有利于提高科研能力。

3．4 医护联合查房提高了护士工作的积极性
医护联合查房对护士是一种压力和自我督促，激发和培养了护士学习相关医疗知识的主动性， 结合每次查房的重点和病人所患的疾病种类，提前有针对性地查阅相关资料，为查房做好充分准备。查房时认真听、想、问、答、记，增强了专科技能，提高了护士的理论知识与临床实践联系的能力。 护士在解答病人提问时回答流畅，通俗易懂，与医生的诊疗思路基本一致， 病人对护士的服务更加满意，改变了护士只会打针、发药的片面看法，对护理工作在疾病康复过程中的重要作用有了更为全面的认识。从而更加积极主动配合治疗和护理。 护士工作时得心应手，与病人的交流、沟通顺畅，观察病情更加全面、细致，健康教育开展更为深入、具体。护士在工作中发现问题、分析解决问题的综合能力也明显提高，工作积极性增强。

4 小结

开展医护联合查房，密切了医护患关系，这一形式更加贴近病人，贴近临床，更能体现以病人为中心、全心全意为病人服务的理念。 医护患关系和谐，让病人在接受治疗的过程中有一种安全感和信任感，可以有效避免医疗纠纷，提高病人对医护人员的满意度。

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