一、调查问卷的研制
1.1 研究目的
研制手术室护士对围手术期护理中术前访视、术后转运和术后随访的认知情况的调查问卷。
1.2 研究对象与方法
1.2.1 制定初始问卷条目池
结合国内外相关文献，采用半结构式访谈法，与手术患者、手术室护士、麻醉医生进行访谈，形成初始问卷条目池（见附录 1）。
1.2.1.1 文献回顾
参考中华护理学会发布的《手术室护理实践指南》及《手术室专科护理》，美国围手术期注册护士协会（American Association of Perioperative Registered Nurses，AORN）的围手术期护理指导手册，并通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等中文数据库以及 PubMed、SCI 数据库等外文数据库查阅相关文献资料，得到与手术室护士围手术期护理认知相关的重要条目。由于手术室内的护理工作依照不同的科室，专业处置及护理方式差异较大，本研究主要着重于术前访视、术后转运和术后随访进行。
1.2.1.2 访谈对象
采用目的抽样法，从天津市某三级甲等综合医院，选择近 1 年进行手术的患者、手术室护士和麻醉医生进行访谈。确保访谈患者包含多个年龄段、多种疾病类型；手术室护士来自各科手术室，包含各岗位，样本量以信息资料饱和为准。
受访者的纳入排除标准：
（1）手术患者：纳入标准：①近 1 年在天津市某三级甲等综合医院进行手术；②神志清醒，交流顺畅；排除标准：急症手术患者。
（2）手术室护士：纳入标准：①从事手术室护理工作 10 年及以上；②本科及以上学历；③中级及以上职称；排除标准：近三个月内有长期休假（大于 2周）。
（3）麻醉医生：纳入标准：①从事麻醉工作 10 年及以上；②本科及以上学历；③中级及以上职称；排除标准：近三个月内有长期休假（大于 2 周）。
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1.3 结果
1.3.1 初始条目池的形成
1.3.1.1 访谈对象
访谈对象包括手术患者 20 人，其中男性 9 人，女性 11 人，年龄为 22-64 岁，其中普外科患者 10 人，泌尿外科患者 3 人，骨外科患者 2 人，妇产科患者 2 人，神经外科患者 1 人，眼科患者 1 人，耳鼻喉科患者 1 人；手术室护士 10 人，其中男性 2 人，女性 8 人，年龄为 34-52 岁，包含主管护师 9 人，副主任护师 1 人；麻醉医师 10 人，其中男性 6 人，女性 4 人，年龄为 35-54 岁，包含主治医师 4人，副主任医师 6 人。
1.3.1.2 初始问卷条目
结合相关文献与半结构式访谈结果，对目前已有研究成果进行总结，获得 8个术前访视认知情况相关条目，包括手术室护士对实施术前访视的态度，及进行术前访视工作的职责与作用；14 个术后运转认知情况相关条目，包括手术室护士对实施术后转运的态度，及进行术后转运工作的职责与作用；8 个术后随访认知情况相关条目，包括手术室护士实施术后随访的态度，及进行术后随访工作的职责与作用；形成包含 30 个条目的初始调查问卷条目池。10 名手术室护士均表示对调查问卷条目完全明白和理解。
1.3.2 专家函询结果
1.3.2.1 专家一般资料
15 名专家接受并完成函询，其中在综合医院工作的 10 人，在专科医院工作的 3 人，在学校工作的 2 人；专家年龄均在 30 岁以上，其中 31-40 岁 5 人、41-50岁 7 人、50 岁以上 3 人；本科学历专家 10 人，硕士学历专家 4 人，博士学历专家 1 人；中级职称专家 9 人，高级职称专家 6 人；专家工龄均在 10 年以上，其中 11-20 年 6 人、21-30 年 6 人、30 年以上 3 人；9 名专家有社会职务，包括天津市手术室专业委员会副主任委员、天津市手术室专业委员会委员兼秘书、天津医科大学总医院手术室护士长等。如下表 1 所示。
护理论文参考
二、问卷的信效度检验
2.3 研究对象与方法
2.3.1 研究对象
2.3.1.1 样本量的估算
研究[62]显示，进行信效度检验的样本例数最好是条目数的 5 倍以上，考虑10%的无效问卷，预计调查的样本例数为 150 例。
2.3.1.2 纳排标准
纳入标准：①天津市三级甲等综合医院手术室护士；②从事临床手术室护理工作。 排除标准：①正在休长假（大于 2 周）或近一个月内有休长假（如产假等大于 2 周）计划的手术室护士；②脱离临床护理岗位的手术室护士。
2.3.1.3 抽样方法
采用便利抽样的方法，选取 2019 年 10 月～2019 年 12 月天津市三级甲等综合医院符合纳排标准的手术室护士。
2.3.2 研究工具
1.自行研制的一般资料调查问卷（见附录 5），包括性别、年龄、职称、学历、工作年限和护士层级。 2.测试版手术室护士围手术期护理认知度调查问卷。
2.3.3 调查方法
通过网络问卷的形式对符合纳排标准的手术室护进行调查，采用 Likert 5 级评分法进行评判，1 分为不认同，2 分为不太认同，3 分为一般认同，4 分为比较认同，5 分为非常认同。由研究者对回收的问卷逐一检查，剔除无效问卷和未按要求填写的问卷。抽取 20 名调查对象于 2 周后再次进行调查，用以测量问卷的重测信度。
2.3.4 质量控制
严格遵从纳排标准选取调查对象。调查前，向调查对象说明研究的保密性和匿名性，采用统一的指导语告知研究对象研究的目的和意义，说明问卷填写方法和注意事项。数据采用双人双录入，保证数据的准确性。
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2.4 结果
2.4.1 调查对象的一般资料
本研究共发放问卷 166 份，收回有效问卷 160 份，问卷回收率为 96.4%。本次调查中，31~40 岁的护士为 78 人，接近总人数的一半；工作时间在 20 年以下的共 137 人；本科学历的护士为 145 人，占到总人数的 90.63%；护师和主管护师居多，占到总人数的 80%；护士层级为 N3 的护士最多，为 66 人，占总人数的 41.25%。详见下表 8。
护理论文怎么写
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二、问卷的信效度检验…………………………22
2.1 研究目的…………………………….......22
2.2 研究类型………………………….......22
2.3 研究对象与方法...…………………22
2.3.1 研究对象……………………………22
结论….…………………………39
创新性.…………………40
讨论
本研究通过分析 160 名手术室护士的问卷调查结果，采用项目分析法、因子分析法、内容效度指数（CVI）、Cronbach'α 系数、折半信度、重测信度系数等综合评定各条目的敏感性、区分性、代表性、独立性、一致性及信效度。
2.5.1 条目的筛选
条目的筛选方式有许多种，各种方法之间既有联系又有区别，研究者可以根据所研究的目的选择合适的方法，或决定选择多种方法。将问卷的信度、效度和临床可操作性等进行综合修订和取舍条目[72]。本研究首先选用表面效度和专家效度两种主观评价的方法进行了条目的筛选，再通过项目分析中的条目分布考察法、决断值法、相关系数法和 Cronbach'α 系数联合筛选和修改条目。
在主观评价中，在结合了大量的参考文献结果和与手术患者、手术室护士和麻醉医生的半结构式访谈结果，并请 10 名手术室护士对问卷的清晰度进行评价，形成了以术前访视认知情况、术后转运认知情况和术后随访认知情况三个维度 30 个条目的初始问卷，具有较好的表面效度。两轮专家函询的专家权威系数分别为 0.934 和 0.938，可接受。测试版问卷中的条目已经过了两轮 Delphi 专家函询，删除了专家认为与认知情况不相关的条目，并统一了全部条目的表达方式。
本研究通过条目分布考察法和决断值法均未发现不符合要求的条目，没有删除条目，表明条目具有较好的敏感度和区分度；通过相关系数法的计算发现，条目 20 的相关系数小于 0.4，考虑删除条目 20，以保证条目具有较好的代表性和独立性；通过应用 Cronbach'α 系数法在条目内部一致性的检验中发现，去掉条目 20 后，其所在维度的 Cronbach'α 系数增高，说明条目 20 的存在降低了所在维度的内部一致性，考虑删除条目 20，以保证条目具有较好的内部一致性。综合相关系数法和 Cronbach'α 系数法的分析结果，删除条目 20。
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结论
通过结合文献回顾及与手术患者、手术室护士、麻醉医生进行半结构式访谈的结果，拟定了调查问卷初始条目池。根据问卷初始条目池制定专家函询表，采用 Delphi 专家咨询法，聘请 15 位专家对初始问卷指标进行两轮函询，根据专家意见对问卷条目进行分析与修改，采用便利抽样的方法选取天津市某三级甲等综合医院手术室护士进行预调查，确定了测试版调查问卷。通过横断面调查法，采用便利抽样的方法，使用自行设计的一般资料调查问卷和测试版手术室护士围手术期护理认知度调查问卷，选取 2019 年 10 月～2019 年 12 月天津市三级甲等综合医院手术室中符合纳排标准的 166 名护士进行问卷调查（实际收回160 份问卷），两周后重复抽取 20 人进行重测。数据采用 SPSS25.0 软件进行统计分析，采用项目分析法、因子分析法、内容效度指数（CVI）、Cronbach'α 系数、折半信度及重测信度等分析方法对调查问卷条目及信效度进行评定，研制出应用版手术室护士围手术期护理认知度调查问卷。得出以下结论：
（1）手术室护士围手术期护理认知度调查问卷应用版包括术前访视的认知情况、术后转运的认知情况及术后随访的认知情况三个维度，共 26 个条目。
（2）应用版手术室护士围手术期护理认知度调查问卷具有良好的信度和效度，具有科学性、可行性和可操作性，可以作为手术室围手术期护理工作的测评工具。
参考文献（略）