研究对象与方法
1 研究对象
本次研究初步选取来自北京、上海、广东、湖北、山东、重庆等17个省（直辖市）的35位专家参与本研究的两轮函询。半结构式访谈及德尔菲函询专家的纳入标准如下：
专家纳入标准： （1）具有本科及以上学历； （2）具有中级及以上职称； （3）具有10年及以上护理教育、社区护理、护理管理或全科医学等相关背景的工作或研究经历； （4）充分了解本次研究内容，具有较高的积极性，能够保证完成本次研究的两轮函询。
护理论文怎么写
2 研究方法
2.1 成立课题研究小组
本次课题的研究小组共由8人组成，其中包括护理教育专家、社区护理专家、护理管理专家、全科医学专家、统计学专家各一名，博士及硕士学历在读研究生3名。小组成员主要承担函询专家的筛选，函询问卷的设计、发放和收集，函询意见的统计，研究数据的统计，结果分析等任务。
2.2 文献回顾法
2.2.1 文献检索
为全方位了解国内外社区护理MNS教育体系及临床实践模式，本研究小组检索了美国护理学院协会、美国护理协会、美国公共卫生学会、约翰霍普金斯大学、科罗拉多大学安舒兹医学院、伍斯特州立大学、英国皇家护理学院、伦敦大学国王学院、中华人民共和国国务院学位委员会、中国政府网、中国研究生招生信息网、澳门理工大学、香港大学、四川大学华西护理学院等国内外相关网站。
本次研究以“社区护理”、“社区/公共卫生护理”、“全科护理”、“护理硕士专业学位”、“胜任力”、“临床实践”、“专科护士”、“高级实践护士”等为中文关键词，以“community health nursing”、“community/public health nursing”、“master of nursing specialist”、“competence”、“clinical practice”、“clinical nurse specialist/CNS”、“advanced practice nurse/APN/APRN”等为英文关键词，检索PubMed、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等国内外数据库及搜索引擎。
2.2.2 文献筛选标准
纳入标准：研究对象或综述对象中包括社区公共卫生护理专业学位硕士研究生、社区公共卫生高级实践护士、社区公共卫生临床护理专家、社区公共卫生专科护士；可揭示上述群体的角色定位、实践培养目标胜任力、实践范围实践内容实践计划实践安排、考核评价等内容。
排除标准：无法获取文献全文；重复的文献；非中文或英文文献。
研究小组将根据对上述文献及参考资料的研究与分析，掌握国际社区MNS的培养现状和发展动态，了解国内外社区护理高级实践护士胜任力、社区护理MNS的培养（和或）实践方案以及考核评价体系等相关研究内容，为本课题的顺利展开提供理论根据与支撑。
.........................
结果
1 文献回顾法结果
本研究按“研究对象与方法”部分“2.2文献回顾法”中的步骤对本课题研究相关文献或资料进行收集，依据文章摘要及正文内容对检索内容进行筛选，筛除与课题无关的文献、重复的文献、无法获得全文的文献及非中英文文献后，最终确定文献113篇，政府网站、护理或教育协会网站及院校教育网站信息共45则。
依据以上检索资料，课题小组对“社区护理”、“专业学位”、“护理硕士专业学位”、“临床实践模式”等课题相关概念进行了界定，并对相关领域的研究进展进行了归纳与整理，详情见“引言”部分中的“3相关概念与研究进展”。初步拟定了社区护理硕士专业学位临床实践模式指标体系的结构框架，包括培养目标、培养内容、考核评价及培养环节质量控制。
以Hamric高级实践护士胜任力模型为框架，借鉴美国社区公共卫生护理CNS的培养经验及国内社区专科护士的胜任力要求对该框架进行补充，参考我国社区护理的工作范畴，初步确定社区护理MNS的胜任力，包括职业素养与职业道德、基于社区的疾病护理实践能力、教育指导能力、沟通交流能力、组织管理与领导能力、护理科研能力、基本公共卫生服务能力、信息技术应用能力与信息素养、伦理与政策实践能力。
.....................
2 半结构式访谈法结果
2.1 访谈专家基本资料
采取目的抽样法，最终抽取6名专家参与本次半结构式访谈，其中包括：护理教育专家1名、临床护理管理专家1名、社区护理管理专家1名、社区护理专家2名、社区全科医生全科医学教育专家1名。各位专家的基本资料详情见表4。
护理论文参考
2.2.1 主题一：MNS专科化培养的认可度
MNS临床实践的轮转科室及学习内容应体现其研究方向的专科特性，带教形式与带教内容应体现高级专科实践特点。T1：“国内的专硕教育和国外相比差距还是比较明显的。国外的护理硕士都有自己的专科方向，毕业以后是要成为临床护理专家的，所以他们的临床实践和他们的研究方向关系密切，实践的内容也都是将来做高级实践护士所需要的。这点国内需要学习。”T2：“专硕应当有合理的（角色）定位，这个定位就是“专科护士”，那实践的标准就应以专科护士的实践为标准，否则，专硕就和学硕甚至是本科生没什么太大的区别。”T6：“护理的硕士培养和临床医学专硕（的培养）在某种程度上是有一定共性的，有了专科方向，大家才能知道现阶段该学什么，临床操作该达到什么水平。”
.......................
讨论 ...................................... 46
1 本研究中培养模式的科学性与可靠性 ...................................... 46
1.1 课题研究小组对 MNS 教育领域的研究经验丰富 ........................................... 46
1.2 实践模式目标明确，内容量化，可操作性强 .................................. 46
1.3 德尔菲（Delphi）专家函询法——保障研究的科学性与严谨性 ................... 46
结论 .............................................. 50
1 本研究的创新性 ..................................... 50
2 本研究的局限性与进一步研究方向 ................................... 51
讨论
1 本研究中培养模式的科学性与可靠性
1.1 课题研究小组对 MNS 教育领域的研究经验丰富
本次课题的研究小组成员的专业背景包括护理教育、社区护理、护理管理（社区护理管理）、全科医学、统计学五个领域，另含在读护理硕士研究生2名，对本次研究主题的熟悉程度相对较高。此外，本课题小组具有血液净化[12]、助产[13]、手术室[111]、重症[76]、急诊[112]等多个专科方向MNS教育的相关课题研究经验，对本次课题的把握程度较高。
1.2 实践模式目标明确，内容量化，可操作性强
科学实用、与时俱进的培养模式对社区护理专业学位硕士研究生的培养具有极其重要的参考意义。本次课题研究主要借鉴了美国CNS层次的社区护士岗位胜任力体系，并在此基础上依据各相关领域研究专家的观点及我国的国情进行了一系列的调整与修改，最终确定了社区护理专业学位硕士研究生临床实践模式的核心，即培养目标（硕士学历社区护士岗位胜任力）。因此，该临床培养模式符合国际社区护理专业学位硕士研究生的教育趋势及我国社区护理工作特点，具有一定的科学性。在以上基础上，本课题小组还参照全科医学硕士专业学位研究生的培养经验进一步将临床或社区实践、考核等各方面的内容进行了量化，保证了实践过程中各环节的可衡量性，实用性较强，可为各院校临床实践方案的确立提供思路。
1.3 德尔菲（Delphi）专家函询法——保障研究的科学性与严谨性
本次课题研究主要采用德尔菲法专家函询法以确定各专家对本研究主题的一致意见，并对临床实践指标体系进行不断地完善。研究小组严格按照纳入、排除标准对所选的函询专家进行两轮函询，严格根据指标的增删与修改标准进行指标体系的调整，研究方法科学、严谨。
......................
结论
1 本研究的创新性
本研究采用德尔菲专家函询法，初步建立了以胜任力为导向的社区护理MNS临床实践模式指标体系。该体系共包含4项一级指标、21项二级指标、171项三级指标。专家权威性高，课题参与积极性强，专家函询意见集中程度与协调性较高，结果可靠且科学。
课题围绕培养目标、培养内容、考核评价、实施环节的质量控制，共四个主题进行了探讨，最大程度地保证了社区护理MNS的实践培养质量，对我国社区护理MNS临床实践模式的建立有一定的借鉴价值。此外，本研究以社区护理的岗位胜任力为培养目标，可以满足社区对高级实践护理人才的护理能力、管理能力及科研能力等需求，有助于社区护理MNS实践能力的提高，为社区护理MNS教育提供了新思路，并对社区护理实践教育师资队伍的建设及社区护理学科的发展具有重要意义。
本研究以Hamric高级实践护士胜任力模型为框架，以国内外社区护理的岗位胜任力为补充，参考了国内社区护理工作范围与社区/公共卫生专科护士的临床实践培养经验，并借鉴了全科医学方向临床医学专业学位硕士研究生规范化培训的形式，最终构建了社区护理MNS临床实践模式，该模式旨在提高社区护理MNS临床实践能力水平，保障社区护理MNS的临床培养质量，有助于实现院校教育与护理高级职业教育的衔接，促进社区护理专业水平与社区护理学科的发展。
目前，国内有关社区护理实践的研究多未专门针对社区护理方向的MNS或仅为国内社区护理MNS培养现状或培养经验等的介绍，本研究特异性针对社区护理MNS进行临床实践培养模式的构建研究，从培养目标、培养内容、考核评价以及环节质量控制四个方面对社区护理MNS的临床实践进行了全面的思考与探索，各指标条目具体、量化、可操作性强，对国内各院校的社区护理MNS临床实践教育具有一定的参考价值。
参考文献（略）