第一部分 三级综合医院新入职护士职业认同感现状及影响因素的分析
1.研究对象与研究方法
1.1 研究对象
2020 年 5 月-8 月，整群抽取三所山西省三级综合医院的 341 名新入职护士作为研究对象，纳入标准：（1）取得中华人民共和国的护士执业资格证书；（2）护理工作时间≤2 年；（3）知情同意及自愿参加；（4）沟通良好，有读写能力。排除标准：曾经或目前有躯体疾病或者精神疾病者。
1.2 研究方法
选取符合条件的新入职护士作为研究对象，查阅相关文献并结合课题实际情况确定问卷条目，取变量条目的 5-10 倍计算，再加上 15%的样本流失量，最终应纳入最小样本量即 334 名新入职护士作为研究对象。采用问卷调查的方法进行现况调查，将网上发放与现场发放的方式相结合，共发出 350 份问卷，回收有效问卷 341 份，有效回收率 97.4%。
1.3调查工具
1.3.1一般资料调查表
由研究者查阅文献并结合课题需求自行设计，内容包括年龄、性别、婚姻状况、学历、聘用方式、护龄、职称、月收入、选择护理专业的原因，医院护士的态度、工作的医院、生源地、护患关系的影响、心理培训课程的需求。
1.3.2护士职业认同感量表 (NPIQ)
该量表由刘玲等[44]人编制，从认知评价、社会支持、社交技巧、挫折应对、自我反思 5 个维度来进行评价，采用李克特 5 级评分法，1 分代表“非常不符合”，5 分代表“非常符合”，总分为 30～150 分。该量表的 Cronbachα值为 0.938，折半信度大于 0.880。该量表经过专家的多轮修正，符合我国护士职业发展的实际情况。
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2.研究结果
2.1新入职护士的职业认同感得分情况
新入职护士职业认同感的总均分为（3.12±1.20）分，其中各个维度得分见表 3-1
表 3-1 新入职护士职业认同感得分情况（n=341， x ±S,分）
第二部分 巴林特小组联合团体心理辅导对新入职护士职业认同感的干预研究....... 20
1 研究目的...............................20
2 研究对象与研究方法.............................................20
2.1 研究对象样本量估算....................................20
2.2 干预方案的制定.................................................20
2.3 干预方案的实施..........................25
第三部分 结论与展望................................36
1 研究结论..........................................36
2 研究不足与展望......................................36
3 本课题的创新之处..............................36
第二部分巴林特小组联合团体心理辅导对新入职护士职业认同感的干预研究
1 研究目的
具体流程：(1)流程介绍(5-10min)：所有参与成员围成圆圈就座，由巴林特小组组长介绍整个活动的流程、时间及注意事项。(2)案例汇报(15-30min)：由案例汇报者分享在工作过程中遇到的相关护患矛盾案例，案例汇报者应详细阐明该案例发生的所有细节及自己所要表达的观点及本次案例想要讨论的主题，所有组内成员认真聆听并思考提出的问题，但是不能提问与讨论。(3)补充事实(10-15min)：案例汇报者陈述结束后，组内成员可以向案例汇报者自由提问，提问结束后，案例汇报者应详细补充事实并澄清案列中的不明细节。(4)小组讨论(15-20min)：在案例汇报者补充完所有事实和细节后，所有组内成员可以展开自由讨论，汇报人应该认真聆听并记录提出的意见和建议，但是不能参与谈论。(5)反馈与总结(5-10min)：汇报人在听取讨论意见后重新对自身所经历的案例再次予以反馈与总结，以组员的观点和意见重新表达自己对该案例的认识、感悟与收获。最后由组长发言，感谢所有参与成员。
以 1 项案例培训说明：①案例汇报与补充事实：案例汇报者汇报在工作中遇到的案例“某天上午 1 位刚入职 6 个月的新护士开始独立工作，但是由于该护士负责的某李姓患者临时不在，这名新护士便直接去给另外的病人输液，由于工作繁忙该护士忘记给李姓患者输液，导致该患者想不能提前出院，引起该患者强烈不满，并对该名护士大发雷霆”。②补充事实：小组成员提问这位李姓患者有提前告知护士要临时出去吗？该护士是否提前通知患者要输液等问题。案例报告者补充事实，该患者是临时出去并没有告知护士；护士也没有提前告知患者要输液。③小组讨论：小组成员开始对该案例表达自己的看法，并对该护患矛盾问题进行推断，由于该护士刚入职，临床经验不足，工作繁忙导致忘记给该患者输液，而该患者也没有提前告知护士要临时出去，所以不能提前出院从而引起患者不满导致矛盾产生。④反馈与总结：案例汇报者在听取讨论意见后开始反思自己因为对工作流程不熟悉；缺乏相关的临床沟通技巧；未能掌握且满足病人的心理需求，从而使矛盾产生。主持人最后对案例作简单的总结，感谢所有参与人员。
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2.2干预方案的实施
通过预实验研究结果表明巴林特小组联合团体心理辅导的干预方案适用于对新入职护士职业认同感的干预。正式干预则采用随机对照的方法，将 68 名成员按照随机数字表法分为干预组和对照组各 34 名。干预组成员采用巴林特小组联合团体心理辅导的方式进行干预，单周采用巴林特小组活动，双周采用团体心理辅导活动，每组8-10 人，1 次/60-90min，1 次/1w，共计 10 周，对照组不参与此活动。
运用 SPSS 23.0 统计软件进行数据录入，采用独立样本 t 检验的方法对两组新入职护士干预前后职业认同感得分和心理资本得分进行分析和评价，以 p＜0.05 为有统计学意义。两组研究对象的基本资料的比较采用 x2检验。
干预方案的制定应层层递进，应在文献查阅和专家小组讨论会议的基础上形成。积极征集各个专家的意见与建议对方案进行调整与修订，根据课题的实际开展情况对方案进行修改，最后确定干预方案。选取 15 名新入职护士进行预实验，预实验后应根据实际情况对方案进行调整。在实施干预方案的过程中应严格挑选具有相应资格的老师担任活动主持人，活动组长应熟悉整个活动流程且有相关培训经历及临床工作经验，且应全程参与，研究者应做好活动记录并及时反馈，同时全面考虑样本流失情况。
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第三部分结论与展望
1.研究结论
1.新入职护士的职业认同感受医患关系、心理资本能力以及心理培训课程开展的影响。
2.本研究结果表明巴林特小组联合团体心理辅导的干预模式是一种可行性强、操作灵活的心理团体辅导活动，使新入职护士学会有效的解压方法，将两种方法联合可以全面的调节新入职护士的职业压力，对于提升其职业认同感有显著成效。
2.研究不足与展望
目前此活动在新入职护士心理护理工作中只是初步应用与发展，整个干预时间较短且研究对象只选择了一家医院的新入职护士，未来应选择多家医院的新入职护士共同开展，同时延长干预时间，进而比较其干预效果，进一步探索该活动在新入职护士心理干预中的重要意义。
3.本课题的创新之处
本课题是对新入职护士的职业认同感进行干预，干预方案的内容是将巴林特小组和团体心理辅导两种方法相联合，针对性较强，能长久运用于新入职护士的心理减压培训中，目前在相关文献中报道较少，可以进一步推广和发展。
参考文献（略）