儿科医疗事件原因和医疗预防方法研究

第1章研究背景及意义

医患关系缓和，医疗纠纷数量逐年回升，医疗纠纷投诉占领各类投诉的比例日渐增多。医患抵触耳濡目染的随之成为影响着社会安宁的重要因素。因为抵触各方权益的抵触与碰撞，发生了纠纷这一后果。这一景象遭到包含医学界、法学界、消息媒体等社会各界越来越多的关注。依据2009年2月27日卫生部消息办公室宣布的《第四次国度卫生效劳考察重要后果》的数据显示:在我国城乡居民中尽管还存在肯定比例的患者对医疗效劳不太满足，如22%的患者以为医疗费用过高、10%患者以为医疗条件和就医环境差，但总体上对医疗卫生效劳的满足度有所进步，医患关系逐渐恶化。医务人员考察数据显示37%的医务人员以为义务太重、执业环境差，26%的医务人员曾经遭遇过患者的言语一羞辱或躯体暴力;88%的医务人员以为任务中有必要防备患者对医疗行动提出质疑和追查。
根据医患关系的现状，有关专家建议，应加强医疗事故的防范机制、化解医患矛盾全Ll纷的协调机制、构建和谐医患关系政策环境等多方面的医疗防御研究。二中华医院管理学会2002年对全国326所医院进行的问卷调查显示:医疗纠纷发生率高达98.47%刘。如表1.1显示国内医院部分医患纠纷发生情况〔习，可见医疗纠纷甚至医疗事故使社会和医疗机构之间、医疗机构和病人之间的矛盾不断激化。而儿科、外科、妇产科刚好占据医疗纠纷一前几位，儿科名列前茅。有数据显示，近几年儿科医疗纠纷占全部医疗纠纷的1/3以上，儿科本身的高风险，超负荷接诊意味着医疗隐患，容易诱发医疗纠纷甚至是医疗事故，可见儿科存在的医疗风险远远高于其他科室。
随着我国计划生育政策的推行及《人口与计划生育法》的实施，大部分家庭都是独生子女，他们无疑成为家中的“小皇帝“、“小公主”，是父母的寄托，家庭的希望。“421综合征”在孩子生病时的表现更为突出。整个家庭对孩子过高要求的同时也过分溺爱，导致家长对孩子生病的心理承受力极度脆弱，对诊疗措施过分担忧，纠纷事件频频发生。因此，必须高度重视儿科医疗纠纷成因，提高防范处理措施及相关医疗事故的技术鉴定水平，分析和研究医疗防御对策。通过行之有效的方法，客观分析儿科医疗纠纷增多、医患关系紧张的原因，构建和谐的儿科医患关系，最大程度的满足医方和患方的迫切需求，缓和医患关系，减少和避免纠纷的产生。对于稳步有效促进我国医疗卫生事业的健康发展刻不容缓。什么是儿童首先应界定儿童的范围。
联合国儿童基金会(UNICEF)《儿童权利公约》规定“18岁下所有人员均属儿童”翔。按照人口年龄分组惯例，常将O一14岁划归为少年儿童人口。我国人口众多，虽然有效实行计划生育政策很多年，2002一2008年O一14岁人口数依次为2.8774亿、2.8559亿、2.7947亿、2.6504亿、2.5961亿、2.566亿和2.5166亿，人口出现“少子化”趋势(如图1.1所示)，但儿童群体数量依旧庞大。据2000年中华人民共和国国家统计局第五次人口普查结果显示，我国1S岁以下人口为3.68亿，占人口总数的29.7%。根据国家统计局2005年全国1%人口抽样调查结果推算，我国未成年人约有3.41亿，其中，0一14岁约2.65亿，15一未满18周岁约0.76亿。
1.1研究目的及创新点
本论文选择儿科这样一个典型科室作为研究对象，选取南北方具有代表性和可比性的两个省会城市长春市和杭州市作为研究区域，通过对两市儿科专门医院以及设有儿科的省级以上综合医院的医务人员以及患者家属进行具有针对性，较为具体详实的问卷调查，从医方、患方及社会三个角度，描述儿科医患关系现状，对比分析医疗纠纷成因，并研究相应对策，力图建立一套系统、合理、科学、客观、易操作、适合儿科发展的医疗防御机制，有效防范医疗风险，避免医疗纠纷的发生，满足日益增长的医疗卫生服务需求。经过相关文献的查阅，此种南北地区对比分析儿科医患关系、医疗纠纷的研究方法尚属首次，这也是本文的创新点所在。LZ儿科特点儿科作为一个特殊的科室，在临床诊疗工作中具有其独有的一些特征，比如说患儿年龄小、配合默契度差，患儿家长要求起点高，医务人员工作节奏快、强度大、急诊抢救病人多等特点。儿科疾病常具有起病急、病情重、病情变化快、死亡率高的特点。

1.2疾病特点
儿科学与其他临床学科相比，具有独有一的临床特点，)效生这些特点的根本原因在于儿科服务的主要对象是儿章。诊疗护理工作覆盖了从胎儿期至青春前期所有的儿童疾病。作为机体不断生长发育的要阶段，儿童时期是一个连续渐进的动态过程，因此儿科疾病主要有以下三个基本特点:第一，病情评价、诊断标准复杂。几童个体、性别和年龄差异大，健康状态评价及疾病临床诊断都不响:用单一标准衡量:第二，疾病损伤后目我恢复能力强。对比较严重的损伤，在生长发育的过程甲，小儿机体能够实现自然改善或修复。因此，若能在儿童青少年发生疾病时及时处理，只要度过危重期，‘常可以恢复良好，配合适宜的康复治疗，较少转成慢性或留一F后遗症;第三，自身防护能力较弱，不良因素影响较大。儿童自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响而一导致疾病发生和性格行为的偏离，_且一旦造成损伤，往往影响一生。因此，应该特别注意)L童青少年时期的预防保健工作，做好疾病“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗。适时汪确的处理不仅有助于患儿病情的转危为安，也有益于疾病转归和预后。

目录
第二章相关理论概述.....................10
2.1....承担理论下医师注意义务..........10
2.2归因理论与医疗工作归因..............12
2.3医疗纠纷和医疗防御..................13
第三章材料与方法.......................17
3.1资料来源............................17
3.2研究方法............................17
3.3统计方法............................19
...........
第四章结果与分析.......................21
4.1一般情况...............................21
4.2儿科医务人员认知情况...................26
4.3患者家属认知情况.......................30

结论
近年来，儿科医疗纠纷的发生率呈明显增高趋势，为了更好的控制儿科医疗纠纷的发生，将儿科医疗纠纷化解于萌芽状态。建立良好的儿科医患关系以及风险管理防御体系，有效的防止医疗纠纷的发生，达到为患儿治病、维护和谐医疗环境的目的成为了我们研究的重点。本文通过对长春市、杭州市儿科医患关系、医疗纠纷现状的调查，得出如下结论:
1.调查研究显示，长春市、杭州市儿科医患关系、医疗纠纷现状相似，需要采取相应措施改善现有医患关系，减少和避免医疗纠纷。
2.儿科医疗纠纷成因应从医方、患方、社会三个方面总结。
3.提出防御对策一，针对儿科医疗纠纷“频发”，应加强医方与患儿及家长的双向沟通。
4.提出防御对策二，营造儿科人性化服务模式。
5.提出防御对策三，优化儿科医疗资源配置。
6.提出防御对策四，建立完善儿科医疗保障体系。

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