可摘部分义齿修复与口腔健康相干生活质量相干性的钻研

第1章材料与方法

1.1实验方法
随机抉择2011年5月到2012年2月时期在青岛大学医学院隶属医院口腔修复科就诊的患者。抉择考察时期每周一和周五第一个来就诊的牙列游离端缺损(肯氏I类和II类）的患者。归入规范：40岁以上成年人，小学及以上文化水平，肉体正常，无认知阻碍；双颌缺牙，单侧或双侧游离端缺失；牙槽骨排汇不超越二级，牙槽嵴无显著骨隆起；无粘膜病变；不曾行口腔内科手术医治；抉择RPDs修复医治的患者。如患者契合上述规范，则归入钻研，如患者不契合规范或谢绝接收RPDs修复医治，则消除该患者，抉择下一位受试者。由考察者向受试者解说本钻研的目标、意义、参加的被迫性等，患者赞同加入本钻研，请求其在知情赞同书上签字。由同一医师对受试者进行临床检讨和诊疗。一切患者皆采取制造一般托盘及启齿式印模法制取任务模型，记载高低颌关系并对义齿进行合理设计。将模型送到同一技工室，由同一技工按设计请求制造实现义齿。

1. 2收集数据
1.2.1修复治疗前调查及检查调査者对符合以上纳入标准的受试者详细讲解填表要求，患者独立完成问卷调查，有阅读障碍的受试者在调査者的阅读下完成问卷调查，问卷当场收回，并进行口腔临床检査。问卷（见附录）包括患者基本信息表、口腔健康影响程度量表和咀嚼功能自评表。口腔临床检査包括对全口牙齿状况和修复体的检査。
1.2.2修复治疗后调查及检查RPDs戴用后6周，通知患者复诊。要求患者完成调査问卷，问卷（见附录）内容包括：口腔健康影响程度量表、咀嚼功能自评表和义齿满意度自评表。调查者对患者再次进行全口牙齿状况及修复体的检査。

1.3测量工具和评价标准
1.3.1基本信息表
主要包括患者的姓名、年龄、性别、学历、居住状况、经济状况和全身健康状况。
1.3.2 口腔健康影响程度量表本研究中采用了 0HIP-14中文普通话版f气由同一个调查者询问患者在修复前三个月或修复后六周内，口腔相关的健康问题对患者日常生活造成影响的频率。0HIP-14中文普通话版从7个领域来分析义齿修复治疗对患者OHQRoL的影响，共包括14个问题，每个问题的应答均采用LikertS点量表形式，即量表对条目内容的自我评价包括5个层次，并有相应的计分(0=无，1=很少，2=有时，3=多数，4=经常）。量表总分越高，表明OHQRoL状况越差。
1.3.3咀嚼功能
自评表由同一个调査者询问，在修复前，患者对馒头、火烧、米饭、肉类、生胡萝卜、生蔬菜、苹果和坚果（花生、瓜子、腰果）等8种不同食物的咀嚼功能程度的主观感受。采用7个层次的计分方法（1=我觉得它很容易咀嚼，2=有一点点困难，但是我已经适应，3=有一点点困难，而且我不能适应，4=我觉得咀嚼困难，但是不能不吃这种食物，5=我觉得咀嚼很困难，但是不能不吃这种食物，6=我觉得咀嚼很困难，但是我可以不吃这种食物，8=我不是回避这种食物，而是从来不吃这种食物）。得分越高，说明患者对该种食物的咀嚼功能越差。
1.3.4临床检查表包括牙列中每颗牙是否存在、有无龋损、折裂、充填修复、松动、牙齿缺失的原因及义齿戴用情况。
1.3.5义齿满意度评价表从咀嚼、美观、固位稳定、舒适、发音、方便六个方面评价患者对义齿的满意程度。义齿满意度评价表也从5个层次分析患者对义齿的满意度（0=非常满意，1=满意，2=—般满意，3=不满意，4=非常不满意）。得分越高说明患者对义齿的满意度越低。

1. 4数据处理
任一问卷中有一个问题未作回答，按缺失处理；一份问卷中如有一个以上的问题未作回答，则按无效问卷剔除。

1.5统计学分析
利用SPSS16. 0软件对患者的性别、年龄及缺牙数等一般情况、量表得分情况进行统计描述。对于分类资料，采用率、比等指标描述；对于偏态分布资料，采用中位数、四分位数描述；采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验分析两组生活质量有无差异，采用多组独立样本的Kruskal-Wallis秩和检验分析多组生活质量有无差异；采用Spearman秩相关及多元线性回归法分析患者缺牙数量、吸烟情况、刷牙习惯与生存质量的相关性；对于修复前后OHIP-14中文版得分进行自身前后配对Wi Icoxon符号秩和检验。

第2章结果

2. 1样本
一般情况根据纳入标准，本研究共纳入61个研究对象，但由于某些问题受试者拒绝回答或受试者失访等原因，共收集问题回答完整的问卷50份。其中22人行双颌铸造RPDs, 28人行双颌胶连RPDs;男性19人，女性31，男女比例1:1.67;年龄范围90岁，平均年龄66.02±12. 13。多数患者缺牙数较多，范围为2~23，一半以上（64%)的患者缺牙数在5~14之间（见表2.1)。样本中受试者的学历大都集中在中学教育（初中和高中教育），占总样本的64%。患者大都居住在普通公寓里，或者拥有自己的公寓（50%)，或者和父母同住（40%) 。 66%的患者认为自身整体健康好或者良好，其次为很好或差，极少患者认为自己身体状况非常好。70%患者不吸烟，26%患者吸烟超过20年。74%的患者每天刷牙两次或两次以上（见表2. 1-2.2)。

2. 2牙列缺损患者修复治疗
前OHRQoL状况分析以修复治疗前所纳入的50个研究对象做分析，研究在修复治疗前患者的性别、年龄、缺牙数量、吸烟状况及刷牙习惯与OHRQoL的关系。
2.2.1性别与OHRQoL的关系女性患者0HIP-14中文普通话版量表总分中位数、上四分位数、下四分位数分别为17. 00、 12.00、 21.00,男性患者分别为13.00、 8.00、 21.00，两组患者0HIP-14中文普通话版得分差异无统计学意义(Wilcoxon秩和检验，P>0. 05),结果见表2.1。2. 2. 2年龄与OHRQoL的关系不同年龄段（54岁、64岁、74岁、75+岁）的患者量表总分中位数分别为21. 00、 15.00、 12.00、 12.00，不同年龄段患者量表得分差异无统计学意义（Kruskal-Wallis秩和检验，P>0. 05)，结果见表2.1。

目录
第2章结果 ................................12
2.1样本的一般情况............................... 12
2.2牙列缺损患者修复治疗前OHRQoL...............................13
2.2.1性别与OHRQoL的关系............................... 13
第3章 讨论
3.1测量工具的选择...............................13
3.2牙齿缺失与OHRQoL的相关性分析 ................14
3.3可摘局部义齿修复对患者OHRQoL的影响...................15
3.4本研究的不足处 ............................... 16
第4章结论............................... 17

小结
国内关于OHRQoL的研究较少，过去一段时间内各学者致力于将各种量表引入国内，并对其进行信度和效度的研究。现今己经被证明有良好的信度和效度，且适用于中国人群的中文版量表有0HIP-14中文普通话版GOHAI中文版E29],CPQM中文版及ECOHIS中文版这些量表的相关研究结果发现这些量表在很大程度上反映了 口腔状况从各个方面对患者的生活质量的影响，考虑到了患者的主观感受。OHRQoL和各临床客观指标结合使用能更好的评估各种口腔疾病对患者各个方面的影响。

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