32年儿科泌尿系统病种统计分析

前言

泌尿体系疾病是儿童时代罕见疾病之一，重大影响儿童的衰弱和学习。中华儿科肾病学组曾于1979年一1981年和1982年先后两次在全国规模内组织了泌尿体系疾病发病状况的考察，发明我国泌尿体系疾病在小儿以急性肾炎、肾病综合征、紫疲性肾炎和泌尿系沾染等四种疾病为最罕见，其中尤以急性肾炎为首位。但因为各地域的民族散布特征，人们的饮食习性及寓居环境等诸多因素的差别，各地域的考察后果各具特征田习。为理解乌鲁木齐地域儿童住院病人中泌尿体系疾病的总体形成状况并对照全国其它地域的考察后果，现对我院自1975年起至2001年止共27年间儿外科泌尿体系疾病的病例加以总结、归结、整顿剖析，进而深刻讨论本地域儿科泌尿体系疾病的发病法则及特征，为本地域的医疗、教学及科研任务供给参考根据。

资料与方法

1、资料
1.11975年到1994年的病例:依据我院儿科出院病人登记本上的记载，将第一诊断符合泌尿系统疾病或过敏性紫瘫的病例抽取出来，按其相关内容建立出院病人数据库。疾病名称按输入先后自行编号，并转换为ICD一9标准码进行统计。患儿年龄共28天者按天输入，年龄>28天而小于1岁者，折合为月龄输入，年龄)1岁者，折合为岁输入，数据均保留1位小数。对疾病名称不统一或变迁者在分析时加以合并。
1.2 1995年一2001年的病例抽取我院按卫生部统一标准数据库存储的相关资料，该数据库按照国际ICD一9疾病分类法输入，可直接进行统计分析。
1.3 27年间经我院儿科治疗出院的泌尿系统疾病或过敏性紫瘫的病例共计2364人次，删除统计信息不全的37人次，剩余2327人次，其中1635人次为泌尿系统疾病，男性1047人次，女性588人次，其余692人次为过敏性紫疲(不包括紫厕性肾炎人次数)，含男性382人次，女性310人次。
1.4 采用1.1和1.2中描述的方法收集自1975年到2001年27年间我院儿科出院总病例人次数，共计39096人次。

2.方法
2.1每年份病历均按出院时间、住院号、性别、年龄、族别、疾病名、治疗结果等项目收集资料。
2.2为了进一步对资料进行临床表现的分析，将1989年一1991年间和1999年一2001年间的儿科住院病人中的急性肾炎、肾病综合征、紫疲性肾炎、泌尿道感染、血尿和急性肾衰等病历资料进行详细调查统计，固定统计项目，共收集到518例，删除临床资料不够齐全的240例，剩余278例，其中含肾病综合征85例，急性肾炎75列，紫瘫性肾炎45例，泌尿系统感染54例，血尿巧例，急性肾衰4例，再按各病种分别分析，得出各种临床症状在相关疾病中的总体特征。
2.3统计结果以文字描述和统计图表形式，参照段玉清等文献论述方法加以说明61。
2.4疾病定义参照1979年全国儿科脏病科研协作组关于小儿肾小球疾病临床分类和诊疗建议[v1及1981年修订意见[8I，同时结合诸福棠主编的《实用儿科学》中相关疾病诊断要点。
2.5统计方法采用相关分析和X，检验。

结果与分析

1.儿科泌尿系统疾病住院病例整体特征。
1.1儿科泌尿系统疾病住院构成比和疾病分布
27年来本科共收治住院病人39096人次，其中泌尿系统疾病1635人次，占同期住院人数的4.18%，由表1可看出1986年及以前泌尿系统疾病以急性肾炎居首位，共2科人次，占同期泌尿系统疾病的46.21%，肾病综合征居第二位，共208人次(占39.39%)，之后依次为泌尿道感染共24人次(占4.55%)，血尿共18人次(占3.41%)，慢性肾炎共5人次(占0.95%)，紫瘫性肾炎共4人次(占0.75%)，急性肾衰共3人次(占0.57%)。而1987年及其后泌尿系统疾病则以肾病综合征居首位，共432人次，占同期泌尿系统疾病住院总人数的39.02%，以后依次为急性肾炎共228人次(占20.60%)，泌尿道感染共134人次(占12.10%)，紫瘫性肾炎共103人次(占9.犯%)，血尿共76人次(占6.87%)，慢性肾炎共73人次(占6.59%)，急性肾衰共17人次(占1.54%)。可见无论从发病人数，还是在泌尿系统疾病中所占的比重，急性肾炎都呈下降趋势，而肾病综合征在发病总人数虽明显增加，但在泌尿系统疾病中所占比重却变化不大，其它泌尿系统疾病都呈快速增长势态。87年后与86年前相比较:紫瘫性肾炎、泌尿道感染、血尿、慢性肾炎和急性肾衰等均有成倍增长。

讨论
1、本院是新疆维吾尔自治区最大的一所集科研、临床、教学于一体的综合性医院，儿科收治的泌尿系统疾病病人主要米自乌鲁木齐地区，此外，还包括新疆南北疆广大地区的疑难危重病人，故对本院历年来的病史资料进行统计分析，在一定意义上仅能代表省级医疗机构的大体水平，尚不能说明整个自治区内的儿科泌尿系统疾病发病的真实情况。今后如果能在全疆范围内开展调查分析，将会弥补此次调查分析的不足。本次调查研究结果与1979年一1981年和1982年两次经由全国范围内及兄弟省市开展的调查结果相比较有很大的区别，以往调查结果显示，‘肾炎为第1位，其次是肾病、泌尿系统感染等。本次调查分析结果显示:在本院儿科总住院病人中，患泌尿系统疾病者占4.18%，为常见病之一。1986年前数据调查分析显示，泌尿系统疾病以急性肾炎占首位，此与全国范围内调查结果一致。而87年后的数据分析与全国范围内的调查结果明显不同，子病综合征逐渐增多己据首位。山此可以看出，在众多儿科医生的努力下，急性肾炎这种小儿泌尿系统中原先最常见疾病比例正逐年下降，该结果与张毓文等描述的肾小球子炎的变化趋势一致。至于是由于抗生素的广泛应用，还是其他因素所致，尚待以后进一步研究。对于急性肾炎，仍需提高警惕，它仍然占据我院儿科泌尿系统疾病的第二，故该疾病仍是今后防治_工作的币点。

2、关于肾病综合征木次调查的病例总数为640例，详细调查的85份病例中，初次发病者28例，片32.94%，而病程在1年以内者54人，63.53%，说明每年的新增病例人次数中有许多是由于复发造成。在复发的57例病例，卜翅发3次内者:片82.46%，此点也表明予病综合征在发病初期不稳定、易复发，需给以正规治疗。另外们丙综合征的复发多数与感染有密切关系尤其上呼吸道感染，故积极预防感染，在控制肾病的复发至关重要。在本次调查分析中也证实单纯性肾病对肾上腺皮质激素的反应呈高度敏感，因此，对己经明确诊断的单纯性肾病病例，应积极正规的使用激素治疗，以免延误病情。

3、关于泌尿系感染本次调查显示泌尿系感染作为儿科泌尿系统疾病中的常见病，多发病之一，它好发于8岁以前的儿童，约占该病总数的81.50%，尤以女性儿童占多数。该病女性发病率高于男性，其原因:一、与泌尿系统解剖结构特点相关，女性易发生上行感染;二、与年幼儿个人卫生状况相对较差有关;三、其他因素。可见加强个人卫生是减少泌尿系感染发病的一个重要环节。该结果显示近年来泌尿系感染在泌尿系统疾病，片的比重有所增长，需引起人们的重视，积极、合理、正规的治疗泌尿系感染是彻底治愈该病的关键所在。

4、关于紫瘫性号炎紫瘫性肾炎是儿科泌尿系统疾病，一户最常见的继发性’阳pi疾病，内临床报道阳U受紧在过敏性紫瘫的发病率为25%一60%，调查结果显示肾脏受累的发生率仅为13.39%，低于国内报道，一可能与发生过敏性紫瘫后随访时间相关。本次调查还显示紫瘫性肾炎的发病年龄与过敏性紫瘫的发病年龄呈正相关关系。近年来过敏性紫厕的发病呈成倍增长趋势，与之相关的紫瘫性肾炎也随之增长。调查显示男性儿童患过敏性紫瘫和紫瘫性肾炎的人数是女性儿童患上述两种疾病的1.2倍左右，因此对于患有过敏性紫瘫的儿童尤其男性儿童，应当定期监测尿常规，以便及时发现其肾脏受累情况，并积极治疗，改善预后。至于导致男女儿童在两种疾病的发病差异的具体原因，有待进一步研究。

目录
摘要......................................3
资料与方法结果与分析论........................12
结论......................................13
感谢......................................14
讨小致参考文献......................................15

小结
泌尿系统疾病是儿童时期常见疾病之一，严重影响儿童的健康和学习，总结归纳新医一附院儿科自1975年起到2001年间，共27年收治的泌尿系统疾病的病例，加以统计分析，进一步探讨们关疾病的发病规律。我院儿科在32年间共收治泌尿系统疾病患儿1635人次，急性肾炎的发病正逐年减少，但仍然是儿科泌尿系统疾病的常见病之一，过敏性紫瘫及紫瘫性肾炎的发病人数在逐年增加，二者呈正相关关系，汉族居民与维族和回族居民之间相比，患泌尿系统疾病机率较大，其原因有待进一步研究。

参考文献
[1]全国肾脏病科研协作组，中华儿科杂志，1986，24(2):69一72
[2]北尔、上海、江苏儿科肾脏病协作组，中华儿科杂志，1982，62(11):669一671!
[3]工一彪，王永宽，实J儿科临床杂志，1994，9(l):36
[4]湖南省小儿肾二病1办作组，湖南医学，1996，23(2):111
[5]张毓文，沈颖，L.G.Feld等，L1，华肾脏病杂志，1996，12(l):25一31
[6]段玉清，丘杰，李维城，中国卫生统十一，2003，20(1):30一32
[7]华儿科杂志，1979，17:248181，1华儿平杂志，1981，19(4):241一243
[8]李庭芳，杨允娇，新疆医学，1998，15(4):215一221
[9]鸟鲁木齐了统计1局2002年统计年鉴，2002，12
[10]邱均平.信息计量学「M」.湖北:武汉大学出版社，2007.73.