导语：新的医疗体制随着医疗体制改革逐步深入而逐步建立, 医院实施单病种成本核算显得尤为重要。本文主要结合医院实际情况研究单病种成本核算方法。由本站硕士论文中心整理。
1.导论
1选题背景和目的
医疗卫生行业宏观背景医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。尤其是我国加入世界贸易组织(wTO)后，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，使我国未来医疗市场的竞争将更为激烈。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策、面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。如何将全成本核算进一步细化到病种成本核算，以满足经济管理的需要，更好的发挥会计核算的经济管理职能，是值得我们深入研究的问题。医疗费用快速增长己成为全世界共同面对的难题，以美国为例，60年代美国卫生总费用1430亿美元，年人均1000美元，占GNP的5.3%;80年代卫生总费用4000亿美元，人均近2000美元;到了90年代初，美国的年卫生总费用增至8000多亿元，人均3000美元，医疗卫生总费用占国民生产总值的14.30k。
我国作为发展中国家，卫生资源缺乏，同样面临医疗费用上涨和资源浪费的问题。近八年来，我国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于人均收入增长幅度，人民群众经济负担沉重。医疗费用增长原因有以下几个方面:人口增加及人口老龄化;疾病结构的变化，了合血管疾病、癌症、艾滋病、精神性疾病及其他慢性疾病在疾病谱中所占比例越来越大，医疗成本不断提高;医学科学发展及医疗新技术的应用.造成了医疗费用的进一步增长;医疗保险制度的缺陷，诸如医疗保险范围的盲目扩大、对公众健康维护的忽视、医疗保险费用支出的失控和管理成本的高昂等;医疗服务组织的结构与机制缺乏竞争的效率和有效的制约，造成医疗成本和医疗费用的膨胀;非理性的医疗消费观念和消费方式对医疗资源的浪费。疾病是反人类福利的，维护生命和健康是人类基本的需求和本能。但是健康是需要成本的，医疗费用可以视为“生产”健康而投入的必要成本。
医疗费用的急剧增长，不可避免地带来了以下后果:首先，各国政府财政不堪重负，迫使其将越来越多的公共资金用于医疗保健支出，甚至造成巨额财政赤字;其次，企业负担越来越重，产品成本上升，竞争力下降;再次，医疗费用的上升导致社会和个人福利的净损失。因此，寻求既能保证医学高新技术的发展并持续改进医疗质量、提高医疗工作效率，又能控制医疗成本、降低医疗费用的途径，成为政府、医疗机构和医疗保险机构的共同目标。研究单病种成本核算，实行按单病种收费就是有效降低医疗费用的途径之一。
2 医院面临的改革环境
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。对此国务院于2009年4月6日发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵”，的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
参考文献：
[1]王锋. 对医疗保险支付方式改革和单病种成本核算的探讨[J]. 中国医药导刊, 2006,(03) .
[2]易中胜,马贤明,陈良. 管理会计:挑战、对策与设想[J]. 会计研究, 1988,(06) .
[3]陈宁姗,刘兴柱,董树山. 医疗服务项目成本核算方法的选择[J]. 中国卫生经济, 1996,(08) .
[4]仲伟军. 谈病种成本核算的难点和对策[J]. 中国卫生经济, 2002,(12) .
[5]郑大喜,马月耳. 推行按病种支付医保费用与病种成本核算的探讨[J]. 中国卫生经济, 2005,(04) .
[6]秦永方. 试论医院会计制度的改革与创新[J]. 中国卫生经济, 2005,(05) .
[7]于爱东,朱志忠,于世鹏,高国莉. 我院单病种成本测算的具体做法[J]. 中国卫生质量管理, 2006,(01) .
[8]潘爱斌,秦其荣,江启成. 我国医疗成本核算研究进展与思考[J]. 卫生经济研究, 2006,(05) .
[9]胡文杰,谢龙涛. 单病种成本测算办法探讨[J]. 卫生经济研究, 2009,(09) .
[10]房耘耘,程薇,郝明虹. 中医医院科室成本的核算方法研究(Ⅰ)[J]. 中国中医药信息杂志, 2001,(07) .
[11]程薇,房耘耘. 中医医疗服务项目成本核算方法研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2002,(12) .
[12]马骏. 病种DRGs费用与质量双项监测实验研究[J]. 中国医院管理, 1994,(09) .
[13]黄葭燕,陈洁,周武强,陈英耀,刘颖胤. 以临床路径为基础的单病种成本测算[J]. 中华医院管理杂志, 2005,(06) .
[14]刘兴柱,孟庆跃. 医院医疗服务成本测算:背景及理论框架[J]. 中国卫生事业管理, 1998,(07) .
[15]卞鹰,孟庆跃,葛人炜,马彦强,丁焕成,胡昱,任加传. 医院医技科室成本分摊系数法研究[J]. 中国卫生事业管理, 1998,(10) .
目录：
1.导论 1
1.1选题背景和目的. 1-4
1.2研究思路、基本框架与方法 7
1.3单病种成本管理研究进展及趋势 8
2.单病种成本核算…… 13
2.1单病种简介 13
2.1.1什么是单病种 13
2.1.2国际疾病分类标准(ICD一10)介绍 13
2.2成本核算理论依据 14
2.2.1成本管理理论的形成和发展 14
2.2.2成本核算的相关概念 17
2.2.3医院成本的概念、内容和种类 18
2.3单病种成本核算的基本特点 22
3.单病种成本核算方法及结果应用研究 23
3.1单病种成本核算方法概述 23
3.1.1目标成本法 23
3.1.2作业成本法 25
3.1.3基于临床路径的病种成本核算. 31
3.1.4实际成本法 34
…….
参考文献 43
后记 45
致谢 46
您可能有医学硕士论文方面的购买需求，请到医学论文频道选取