导语：第1章引言
1.1研究背景
随着社会进步和科技的迅猛发展，经济全球的一体化和医学教育标准的国际化，医学模式也正以前所未有的速度发生着转变。当前的医学护理教育是培养21世纪的高等护理人才，这就赋予了它新的质量内涵要求，医学模式也由传统的生物护理模式转变为生物—心理—社会这一新的医学护理模式。因此必须培养出具有较高护理实践能力的临床实用型人才,以适应社会的需要。培养学生自主学习能力是适应时发表展、符合教育要求的必然趋势。护理临床教学是护生从理论到实践的纽带，是护理教育中不可或缺的一个重要环节，对以后独立工作至关重要。它能提高护生的操作技能和综合素质，缩短教学与临床之间的距离，在妇科护理教学中占有重要地位。可以说护生的临床实习是学校教育的深化和延续,是护生由学校走向工作岗位的桥梁,是实现知识向能力转化必不可少的环节[1].。一般护理人员在临床实践中所扮演的多重角色包括：护理计划者（Planner）护理活动的执行者（Care-giver）、护理管理者（Manager）、健康教育者（Educator）、健康协调者（Coordinator）、健康咨询者（Consultant）、病人利益的维护者（Advocacy）、护理研究者和改革者（Researcher and reformer）等,是医疗保健队伍中的关键成员之一[2]。
国内外的众多护理教育专家进行的不懈探索表明，评判性思维能力是高素质的护理人才必不可少的核心才能,培养护理人员的评判性思维能力成为了教育的关键目标和任务[3]。培养临床实用型人才是现代教育的重中之重。目前,国外大多护理院校已将自主学习能力的培养作为教育目标之一[4]。普遍采用的是理论实践穿插进行紧密结合的护理人才培养模式，其医学生的实习带教已形成一定的规模，学校与医院、护理院、社区卫生服务机构等实践基地形成密切的伙伴关系，共同完成培养护理学生的责任[5.6]。
近年来我国高等护理教育规模发展迅速的同时，出现了人才培养目标不明确，教育质量参差不齐的现象，我国护理教育是先基础、后临床再实习的“三段式”教学，不利于临床能力的培养，因此提倡以能力为中心的护理教育改革[7]。这与国外的理论教学与实践教学紧密结合交替进行模式之间有很大的差距,由于我国护理教学注重知识的灌输而轻视评判性思维能力的培养，护生进入临床后，过分依赖于医嘱，缺乏思考的独立性和对问题合理的质疑，暴露出综合运用知识能力的不足[8],传统的“以教师为中心”“以书本为中心”式的护理教育模式不利于护生综合能力的培养，不利于护生的发展，已越来越多地显现出其弊端，实现向“以教师为主导,学生为主体”的转变[9]。
1994年原国家教委高等教育司制定了《高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划》，给护理教育改革带来了良好的契机，我国护理教育者主动吸收国外护理教育的优秀成果，培养学生实际工作能力、合作能力和独立发展的能力，护理专家和护理教育学家做了大量的工作并取得了一定的绩效。本文研究目的是以临床护理教学为切入点，针对临床护理教学中存在的问题，在妇产科护理带教中采用SDL带教方法改进教学，并与传统的护理带教模式进行客观的比较，并对两者的教学效果进行评价，从而在临床护理教学中扬长避短地推广SDL教学模式。
1.2 SDL的定义
自主导向学习（SDL），译自国外教育研究文献，原文为self-directed learning，有时也称为self-directed study，诺尔斯曾对其定义进行阐述：自主导向学习’实际上是一种由个体在别人帮助下或独自发动完成的活动过程，在这个过程中，他们可以由别人帮助共同制定学习计划或自己制定学习计划，主要是自己选择适合的学习方法利用周围的学习资源进行学习，最后学习成果由自己评价或由别人帮助评价。
总之，在过程论看来，自主导向学习的核心是学习者对自己的学习承担主要责任，教师在不同的情形下可扮演不同的促进者角色[10]。自主学习过程大致分为制定学习目标，选择适合的学习方法，评价自己的学习成果[11]。其教育理念是以教师为主导，学生为主体，改变了传统的“以教师为中心”“以书本为中心”的护理教育模式。能使学生适应新方式以明确学习任务，将技能发展与品格发展相结合，进而为自己的终身学习做好准备，当然这种活动是在教师直接或间接帮助下开展和完成的。
参考文献：
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[15]Little D. Learner Autonomy: Definitions, Issues and Problems .Dublin: Authentik, 1991, .
目录：
内容提要 4-7
第1章 引言 7-12
1.1 研究背景 7-8
1.2 SDL 的定义 8-9
1.3 SDL 的起源 9-10
1.4 SDL 在教学中的应用 10
1.5 SDL 的实施过程 10-12
第2章 研究对象和方法 12-16
2.1 研究对象 12
2.2 研究方法 12-13
2.3 研究内容 13-14
2.3.1 采用SDL 教学方法对护生进行出科考核 13
2.3.2 SDL 教师培训资料 13
2.3.3 SDL 组教学大纲 13
2.3.4 SDL 教师培训 13
2.3.5 教学阶段 13-14
2.4 测评工具 14-15
2.4.1 护生实习手册—出科考核及评价表 14
2.4.2 护生整体护理能力模拟病例考核方案 14
2.4.3 评判性思维量表 14
2.4.4 支持性沟通量表 14
2.4.5 患者满意度调查问卷 14-15
2.5 资料录入和统计分析方法 15
2.6 质量控制 15-16
第3章 结果 16-23
3.1 分组 16-17
3.2 职业素质考核 17-18
3.3 基本理论考核 18
3.4 基本技能考核 18-19
3.5 整体护理能力考核 19
3.6 评判性思维能力考核 19-20
3.7 沟通能力考核 20-21
3.8 患者满意度调查 21-23
第4章 讨论 23-32
4.1 SDL 教学效果分析 23-27
4.1.1 SDL 教学对护生职业素质的影响 23-24
4.1.2 SDL 教学对护生基本理论的影响 24
4.1.3 SDL 教学对护生基本技能的影响 24
4.1.4 SDL 教学能提升护生整体护理能力 24-25
4.1.5 SDL 教学能提升护生评判性思维能力 25
4.1.6 SDL 教学能提升护生人际沟通能力 25-26
4.1.7 SDL 教学能提升患者的满意度 26-27
4.2 临床护理带教现状及存在问题 27-29
4.2.1 教师方面 27-28
4.2.2 护生方面 28-29
4.3 自主导向学习在临床护理教学应用中遇到的困难 29-30
4.3.1 对教师要求高 29
4.3.2 无现成教材 29
4.3.3 学生特点不同 29
4.3.4 避免与SDL 意义相近的概念混淆 29-30
......
参考文献 33-36
附录 36-43
致谢 43-44
中文摘要 44-46
ABSTRACT 46-48
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