当前医患关系下的思想政治教育沟通研究

1 绪论

1.1 研究的背景与意义
1.1.1研究的意义
沟通是思想政治教育的重要载体之一，能否引入以缓解当前医患关系是一项重要课题。当前医患关系下的思想政治教育沟通是引导医务人员借助诊疗环境与患者及家属相互交流信息、达成治疗目的、沟通医患情感，以达到和谐就医环境的实践活动。同时也是提高医务人员思想政治觉悟的新举措。但是，思想政治教育学科体系比较复杂，主体个性日益多样化。所以到目前为止，思想政治教育沟通在当前医患关系中的应用还处在探讨阶段，还没有权威而系统的论著。本文从医患关系的现状入手，进一步展开探讨当前医患关系下思想政治教育沟通的作用、方向、目标和路径。所以本文对于改善医患关系和思想政治教育沟通的创新具有重要的意义。

1.2 文献综述
1.2.1 国内研究现状
本人在中国知网、万方数据库、超星读秀等数据库进行检索，以“医患关系”为关键词进行检索，共检索出14213篇；以“医患沟通”为关键词进行检索，共检索出3619篇；以 “思想政治教育沟通”为关键词进行检索，共检索出230,360篇，其中博硕论文27,078 篇。以“医患关系下思想政治教育沟通”为关键词进行检索，未检出相关论文，思想政治教育沟通工作在当前社会的医疗环境下还处在摸索阶段。
关于思想政治教育沟通的研究现状。20 世界 90 年代以来，在思想政治教育灌输的实效性遭遇瓶颈之后，思想政治教育沟通的研究日渐兴起。到目前为止，诸多学者针对思想政治教育沟通的概念、模式、内容、机制等维度作出不同视角的探索和阐述。研究《思想政治教育沟通论》指出，沟通活动贯穿于思想政治教育的整个过程之中，沟通过程是思想政治教育的主体过程。大部分文章把思想政治教育沟通作为一种理论，认为思想政治教育的基本过程是沟通过程，要运用沟通理论来开展思想政治教育活动。如孔国庆、周文军的《思想政治工作应注意“沟通法”》，王柱森、周东风的《沟通——思想政治工作的有效手段》等。王娟在《思想政治教育沟通研究综述》中认为思想政治教育沟通应该有广义和狭义之分、广义上的思想政治教育沟通包括一切围绕思想政治教育开展的沟通活动，狭义上的沟通则仅指人际沟通，即教育者和受教育者之间的沟通。
对于医患关系现状的研究在学术界有许多概括。其中，刘朝晖在《目前医患关系现状及对策探讨》中引用了著名医史学家西格里斯说过的一句话：“医学的目的是社会的，它的目的不仅在治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人康复后得以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。”每一种医学行动始终涉及两类当事人：医师和病人，或者更广泛地说，是医学团体和社会。医学无非是这两群人之间多方面的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系。赖平在《论医患关系的形式特点和心理特点》中认为：“在医疗卫生活动中，以医务人员为一方，以患者及其家属为另一方形成和建立的一种双向的特殊的人际关系。由于受社会、心理、经济等方面因素的影响，医患关系体现为道德关系、利益关系、价值关系、文化关系、法律关系等多重关系。”

2 当前医患关系与思想政治教育的关系

2.1 医患案例的启示
哈医大杀医案：2012 年 3 月 23 日下午，李梦南手执利刃冲入哈医大风湿免疫科的医生办公室，疯狂地砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生，事发突然，三名医务人员和一名实习学生被砍伤。硕士研究生王浩因抢救无效死亡。其余3名医生受到了不同程度的伤害。
杀人者名叫李梦南，在他一岁的时候父母离婚，母亲离开了家，父亲不久又锒铛入狱，李梦南由爷爷奶奶带大。李梦南的爷爷因为胃癌花去二十多万元，还欠下五、六万元的外债，每月还要给李梦南的爸爸寄生活费，生活非常拮据。初中一年的李梦南辍学和姑姑外出打工赚钱养家，打工、挣钱是李梦南简单的愿望，但这个愿望很快因为腿疼而被迫终止。李梦南因为风湿病辞职回家，因为腿疼、行动不便使得李梦南愈加的沉默、内向。
2010 年 9 月，爷孙俩来到哈尔滨医科大学附属第一医院就诊，骨外科的医生建议他们去看风湿免疫科，当天正好是风湿免疫科的张主任出诊。“轮到李梦南了，他从进门走到医生办公桌，三四米的距离，张主任看了他走路的样子，用手一摆说你的病与风湿无关，该哪儿看哪儿看去。”李梦南爷爷回忆，他当时对张主任说，他们是从外地来看病的，来一次不容易，花多少钱都无所谓，就是想弄清楚到底是什么病，但张主任相信自己的判断，爷孙俩又回到骨外科，值班医生说既然和风湿免疫没关系，诊断为滑膜炎，就给李梦南打了封闭针，回家在当地医院后又打了六次，但是病情并没有任何的缓解，反而越发严重，在床上下来腿必须要缓好半天才能动。

2.2 医患冲突的原因分析
2.2.1 个体差异导致医患冲突
个体差异是医患间人际冲突的一种常见来源，它包括个体冲突、不同的价值体系和对立的知觉。每个人的个体特征都不尽相同，有先天与和后天之分，如年龄、性别、兴趣、智力、经历等都存在着个体的差异，而且由此形成的心理结构和行为结构也不相同。不管是医或者患都是单独的个体，拥有强烈的个人性格及处事原则。因每个人的成长环境、教育程度又体现出了不同的世界观、价值观及人生观。因不同的医患角色，医疗体制的不完善，医疗信息的不对称，个体认知的偏差，导致了就医过程中出现的一些不和谐。医师间、医护间在工作上的交织也会出现一些的新的问题和新的矛盾点，难免在心理上和情绪上产生一些抵触、埋怨、委屈等不良情绪，间接地也影响着医患关系。在哈医大杀医案例中，李梦南认为只要注射“类克”，他就会完全的痊愈，但疾病的复杂性及未知性却不允许他继续注射“类克”。如果值班医生和赵彦萍医生事先沟通过李梦南的病情，不管肺结核是否已经痊愈都不能注射“类克”，不需要爷孙俩两次往返去很远的胸科医院拍 CT 和取病历手册，那么李梦南是否就不会认为医院在故意刁难他呢？不能不说，在李梦南的就医过程中存在许多可以避免的误解，医患本该站在同一个战壕中对抗病魔，而如今却拔剑相向。
2.2.2 医患双方缺乏信任与沟通
患者在就医的过程中不相信医生的医德和技术，需要找熟人拉关系才能相信医生的诊断，觉得没有熟人就不好好看病，开一大堆的检查单、药单。甚至采用录音等手段对诊疗过程进行记录，以备将来取证。而医生在诊疗过程中也采用签署知情同意来规避医疗风险。有患者说：医生似乎并未用心听我说话、回答我的问题，或做一些说明，总是匆匆忙忙。在哈医大杀医案中，风湿免疫科的张主任说：“自己从医多年，家境贫寒、病情复杂的病人太多，作为一名医生，首先要有爱心，应该多观察多体谅患者的心理变化，除了治身体的病之外，还应该关心他的心理。”我国的医疗卫生资源配置还不完善，基层的医疗卫生机构和医疗条件无法满足群众的就医需要，所以造成了一些患者纷纷涌向大城市的三甲医院。每日医生都在任务重、压力大的情况下高负荷的工作，所以非常容易发生与患者的沟通解释工作做不到位的问题。导致医患双方出现误解与矛盾。就现在的医患配比而言，恐怕近期都无法缓解，这也就带来了医生只有时间诊断，没有时间详细的了解患者的身心感受，患者感到不被重视，没能全面了解本身的病情，只管开单检查，诊疗不负责任。医患关系中，医方天然处于强势，是重建信任的关键。而信任始于沟通，有效的沟通是构建信任医患关系的必然条件。医生应在诊疗过程中及时、详尽的将专业信息告知患者，消除患者的陌生感和警惕心。在哈医大杀医案中，如果赵彦萍医生能直接与李梦南沟通，认真与他探讨合适的治疗方案，解除他的疑惑，而不是由李梦南的爷爷转达医生的决定，那结果又会不会好一些呢？

3 当前医患关系下思想政治教育沟通的内涵与作用................ 14
3.1 当前医患关系下思想政治教育沟通的内涵.................. 14
3.1.1 主体间搭建双向互动的桥梁..................... 14
3.1.2 主体间建立平等的沟通机制............... 14
4 当前医患关系下思想政治教育沟通的方向与目标................... 18
4.1 思想政治教育沟通的方向...................... 18
4.1.1 树立正确的价值观............................ 18
5 当前医患关系下思想政治教育沟通的路径......................... 22
5.1 提高思想政治教育沟通的认识............. 22

5 当前医患关系下思想政治教育沟通的路径

5.1 提高思想政治教育沟通的认识
5.1.1 提高卫生行政部门的关注和意识
医院思想政治工作是推进医院政治、经济、社会、文化等各方面的建设、提高医院服务质量、建立适应新时期工作需要的高素质医疗卫生队伍的客观要求。面对转型社会和医疗卫生体制改革，医院思想政治工作表现出了“滞后性”。医院思想政治工作应该在卫生行政等相关部门提高重视，2013年辽宁省卫生厅下发给医院的文件394份，其中关于党字、涉及行风、纪委等党务内容的文件仅有 23 份，内容大多是贯彻落实，即不形成报告总结，也不进行政治考核，存在走形式等主要问题。卫生行政部门不重视医院的思想政治教育工作，辽宁省卫生厅甚至已经取消了政工系列的职称评聘，严重影响了政工人员的工作积极性。有的医院没有专职的政工干部，认为组织部、工会等党群部门是非盈利性工作，不能给医院带来创收，把思想政治工作当成是“业余工作”，医院领导成了思想政治工作的“顾问”——顾得着就问，顾不着就不问。思想政治工作变得可有可无，缺乏专项的考核制度。要保障思想政治教育工作的顺利开展，就必要要在监督考核上建章程，形成一套科学的干部管理、组织管理、宣传管理、文化管理的制度体系。

6 结束语
在新的历史条件下，沟通作为思想政治教育的载体是当前医患关系的一项重要课题，许多研究者已经开始重视这一课题，本文主要由绪论、当前医患关系与思想政治教育的关系、当前医患关系下思想政治教育沟通的内涵与作用、当前医患关系下思想政治教育沟通的方向与目标、当前医患关系下思想政治教育沟通的路径五部分组成。文中从医患沟通与思想政治沟通的结合点出发，思考了思想政治教育沟通在当前医患关系下的重要作用，科学分析总结出当前医患关系下医院思想政治教育沟通的基本内涵，阐述了医院思想政治教育沟通在促进医院科学发展、促进社会和谐等方面的地位，说明了思想政治教育沟通在构建和谐医患关系方面所具有的思想导向、道德约束、沟通协调、人文培育等方面的作用，而思想政治教育沟通更是高于医患沟通的深层次探讨。由于本人能力有限，研究不够全面及细致，只是粗浅的试探性研究，在一些观点上存在偏颇，并且还有许多没有谈及的问题，如思想政治教育沟通的具体内容、形式、机制等。希望此文能够引起专家学者乃至社会对医院思想政治工作的重视。
参考文献（略）